1-3年
破傷風(fēng)疫苗接種需根據(jù)傷口類(lèi)型、既往免疫史及暴露風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷，山西運(yùn)城地區(qū)執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)健委《破傷風(fēng)預(yù)防及診療規(guī)范》，采用分級(jí)處置原則，確保接種安全性與有效性。
一、接種條件與適用人群
傷口分類(lèi)與處置
清潔傷口：未污染且≤6小時(shí)的淺表創(chuàng)傷，若全程接種過(guò)疫苗且最后一劑≥10年，需加強(qiáng)1劑。
污染傷口：接觸土壤、糞便或銹蝕物品的傷口，無(wú)論既往接種史，均需評(píng)估是否接種破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）或類(lèi)毒素（Td/Tdap）。
特殊人群：孕婦、免疫缺陷者及深部穿透傷患者，即使近期接種過(guò)疫苗，仍需優(yōu)先注射TIG。
傷口類(lèi)型與處置對(duì)照表
傷口類(lèi)型 既往接種史 處置方案 清潔傷口 完成全程接種≥10年 1劑Td/Tdap 污染傷口 未完成全程接種 Td/Tdap+TIG3000-6000IU 深部異物傷 免疫史不明 Td/Tdap+TIG3000-6000IU 疫苗種類(lèi)與接種程序
破傷風(fēng)類(lèi)毒素（Td/Tdap）：用于主動(dòng)免疫，適用于≥7歲人群，基礎(chǔ)免疫需3劑（0、1、6月），加強(qiáng)劑每10年1次。
破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）：用于被動(dòng)免疫，直接中和毒素，適用于高風(fēng)險(xiǎn)暴露且免疫史不全者，單次注射后保護(hù)期約2-3周。
疫苗類(lèi)型與適用場(chǎng)景對(duì)比表
疫苗類(lèi)型 作用機(jī)制 保護(hù)持續(xù)時(shí)間 適用人群 Td/Tdap 刺激自身抗體產(chǎn)生 10年 常規(guī)接種及加強(qiáng) TIG 直接中和游離毒素 2-3周 高風(fēng)險(xiǎn)暴露緊急處置
二、接種流程與注意事項(xiàng)
醫(yī)療評(píng)估步驟
傷口清創(chuàng)：優(yōu)先用生理鹽水沖洗≥15分鐘，清除異物及壞死組織。
免疫史核查：通過(guò)接種記錄或詢(xún)問(wèn)明確既往劑次，無(wú)法確認(rèn)者按“未完成”處理。
過(guò)敏測(cè)試：對(duì)馬血清過(guò)敏者需改用人源破傷風(fēng)免疫球蛋白（HTIG）。
接種后反應(yīng)管理
常見(jiàn)反應(yīng)：局部紅腫、低熱或乏力，通常24-48小時(shí)緩解，無(wú)需特殊處理。
嚴(yán)重反應(yīng)：過(guò)敏性休克罕見(jiàn)但需立即就醫(yī)，注射后留觀30分鐘。
三、特殊場(chǎng)景處置
孕婦接種：Td/Tdap在妊娠14-32周優(yōu)先接種，TIG無(wú)禁忌證可隨時(shí)使用。
兒童接種：≤6歲未完成基礎(chǔ)免疫者，按“3劑基礎(chǔ)+1劑加強(qiáng)”程序補(bǔ)種。
破傷風(fēng)預(yù)防需結(jié)合傷口風(fēng)險(xiǎn)與免疫史精準(zhǔn)實(shí)施，山西運(yùn)城各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備標(biāo)準(zhǔn)化處置流程，公眾應(yīng)避免自行判斷延誤救治，及時(shí)至急診科或疾控中心接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
