2025年云南玉溪門診慢特病封頂線根據(jù)病種類型和醫(yī)保類型有所不同,具體如下:
普通門診慢性?。á蝾惒》N)
職工醫(yī)保 :年度封頂線為 1.8萬元 (如肝硬化失代償期、腦癱等4種病種調(diào)整為1萬元,慢性心力衰竭提高至6000元)
居民醫(yī)保 :年度封頂線為 1.5萬元 (如糖尿病并發(fā)癥、高血壓等7種病種調(diào)整為3000元)
特殊門診慢性?。á耦悾?/strong>
職工醫(yī)保 :年度封頂線為 2.5萬元/人
居民醫(yī)保 :年度封頂線為 2.5萬元/人
其他說明
部分病種(如慢性腎功能衰竭)在特定情況下可能不設(shè)起付線,直接按70%比例報(bào)銷
跨省就醫(yī)需提前備案,報(bào)銷比例可能下調(diào)10%-20%
注意 :以上信息綜合自權(quán)威政策文件及最新調(diào)整,具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。