?吉安市門(mén)診慢特病認(rèn)定需滿(mǎn)足37種病種目錄要求,其中Ⅰ類(lèi)病種9種(如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等),Ⅱ類(lèi)病種28種(如高血壓并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥等),參保人可同時(shí)申請(qǐng)多個(gè)病種。?
?申請(qǐng)流程如下?:
?材料準(zhǔn)備?
- 有效身份證件及《江西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 加蓋醫(yī)院印章的病歷資料、檢驗(yàn)檢查報(bào)告(如腎功能報(bào)告、影像學(xué)檢查等)
- 部分病種需提供治療記錄(如透析記錄、病理診斷報(bào)告等)
?提交申請(qǐng)?
- ?二級(jí)及以上公立醫(yī)院?:參保人可直接在就診醫(yī)院醫(yī)保科或慢病辦提交材料,實(shí)現(xiàn)“診療+申請(qǐng)同步”。
- ?線上渠道?:部分醫(yī)院支持通過(guò)微信公眾號(hào)或醫(yī)保APP上傳材料(如南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院)。
?資格認(rèn)定?
- 由醫(yī)院臨床專(zhuān)家(副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng))審核材料,3個(gè)月內(nèi)完成評(píng)估并公示結(jié)果。
- Ⅰ類(lèi)病種需提供明確診斷依據(jù)(如惡性腫瘤病理報(bào)告),Ⅱ類(lèi)病種需證明并發(fā)癥(如糖尿病視網(wǎng)膜病變檢查報(bào)告)。
?待遇享受?
- 認(rèn)定通過(guò)后,參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,不設(shè)起付線,報(bào)銷(xiāo)比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- Ⅰ類(lèi)病種年度限額納入統(tǒng)籌基金支付,Ⅱ類(lèi)病種按實(shí)際享受月數(shù)計(jì)算限額。
?注意事項(xiàng)?:
- 異地參保人員需在參保地辦理資格認(rèn)定,吉安僅支持本地參保申請(qǐng)。
- 復(fù)審病種(如再生障礙性貧血、結(jié)核病)需在到期前重新提交材料。