2025年安徽合肥職工醫(yī)保門診慢特病待遇政策如下:
一、門診慢特病報銷范圍
病種范圍
包含10種高費用病種,如血友病、惡性腫瘤門診治療等。
二、報銷比例與標準
職工醫(yī)保
普通門診 :基層醫(yī)療機構起付線200元,報銷比例60%;
慢特病門診 :報銷比例60%-75%(具體因病種而異),年度支付限額最高15萬元;
多病種疊加 :最多申報2個病種,年度限額在最高支付限額基礎上加500元。
居民醫(yī)保
普通門診 :基層醫(yī)療機構報銷60%,年度限額150元;
慢特病門診 :報銷比例70%,年度限額最高15萬元。
三、特殊群體待遇
60歲以上人員 :職工醫(yī)保報銷比例可能提高至85%;
特困/低保對象 :起付線降低50%,報銷比例提高5個百分點。
四、注意事項
起付線與限額 :門診慢特病不設起付線,但年度限額全省統(tǒng)一;
查詢渠道 :通過“合肥醫(yī)保”微信公眾號或官網(wǎng)查詢定點醫(yī)療機構。
以上信息綜合自權威政策文件,具體執(zhí)行以官方最新通知為準。