截至2025年，甘肅臨夏門特藥品目錄已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，覆蓋率達(dá)100%，共納入藥品368種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等20類重大慢性病和特殊疾病。
甘肅臨夏回族自治州在2025年已全面執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一的門特藥品目錄，該目錄通過動態(tài)調(diào)整機(jī)制，將國家談判藥品、集采中選藥品及地方高發(fā)疾病用藥全部納入保障范圍，確保參?；颊哂盟幙杉靶浴Ｄ夸浉采w范圍從2023年的287種擴(kuò)展至368種，新增藥品主要針對腫瘤靶向藥、罕見病用藥及慢性病新型制劑，同時保留傳統(tǒng)經(jīng)典藥物以滿足不同患者需求。
一、目錄覆蓋范圍與特點(diǎn)
疾病覆蓋廣度
門特藥品目錄覆蓋20類重大疾病，包括惡性腫瘤（占比35%）、心血管疾病（20%）、內(nèi)分泌代謝病（18%）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（12%）及其他?？萍膊。?5%）。其中，腫瘤用藥從2023年的89種增至129種，新增PD-1抑制劑、PARP抑制劑等創(chuàng)新藥物。表：2025年甘肅臨夏門特藥品目錄疾病分類與藥品數(shù)量對比
疾病類別 2023年藥品數(shù) 2025年藥品數(shù) 增長率 主要新增藥品類型 惡性腫瘤 89 129 45% 靶向藥、免疫治療藥物 糖尿病 42 58 38% GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑 高血壓 38 47 24% ARNI復(fù)方制劑、新型CCB 罕見病 12 21 75% 酶替代療法、基因治療藥物 藥品結(jié)構(gòu)優(yōu)化
目錄中國家談判藥品占比達(dá)62%（228種），集采藥品占28%（103種），地方補(bǔ)充藥品占10%（37種）。創(chuàng)新藥納入周期縮短至6個月，較2023年提速50%，確?；颊呒皶r獲得最新治療藥物。保障機(jī)制完善
臨夏州實(shí)行"雙通道"管理，患者可在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店便捷購藥，報(bào)銷比例統(tǒng)一為職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%。對經(jīng)濟(jì)困難患者額外提供醫(yī)療救助，實(shí)際自付比例低于15%。
二、目錄動態(tài)調(diào)整與實(shí)施效果
調(diào)整機(jī)制科學(xué)化
目錄每年更新2次（6月、12月），由甘肅省醫(yī)保局牽頭組織臨床專家、藥學(xué)專家及經(jīng)濟(jì)學(xué)專家評估，重點(diǎn)考量藥品臨床價值、安全性及基金承受能力。2025年新增藥品中，93%通過循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評審。患者受益顯著
自目錄擴(kuò)容后，臨夏州門特藥品年使用量增長52%，患者人均藥費(fèi)負(fù)擔(dān)下降31%。以肺癌靶向藥奧希替尼為例，納入目錄后患者月均自付費(fèi)用從12000元降至1800元。表：2025年甘肅臨夏門特藥品實(shí)施效果關(guān)鍵指標(biāo)
指標(biāo)名稱 2023年數(shù)據(jù) 2025年數(shù)據(jù) 變化幅度 目錄藥品總數(shù) 287種 368種 +28% 年受益患者人次 8.2萬 12.5萬 +52% 人均年藥品費(fèi)用 1.8萬元 1.24萬元 -31% 報(bào)銷后實(shí)際自付比例 42% 15% -27個百分點(diǎn) 區(qū)域均衡性提升
通過省級統(tǒng)籌，臨夏州與蘭州、天水等地區(qū)實(shí)現(xiàn)目錄完全統(tǒng)一，消除了以往地區(qū)間差異。偏遠(yuǎn)地區(qū)患者可通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)，在縣域內(nèi)獲取所有門特藥品。
甘肅臨夏門特藥品目錄的全面覆蓋與持續(xù)優(yōu)化，切實(shí)解決了重大疾病患者的用藥難題，通過科學(xué)調(diào)整機(jī)制、多層次保障及便捷服務(wù)，顯著提升了醫(yī)保基金使用效率和群眾獲得感，為西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療保障改革提供了可復(fù)制經(jīng)驗(yàn)。
