一般來(lái)說(shuō),云南昭通的多動(dòng)癥(ADHD)患者目前不能申請(qǐng)大病救助。
多動(dòng)癥,即注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD),是一種在兒童時(shí)期起病,可能持續(xù)至成年的常見(jiàn)神經(jīng)發(fā)育障礙,主要特征為與發(fā)育水平不相稱(chēng)的注意缺陷和/或多動(dòng)沖動(dòng) 。盡管它屬于精神類(lèi)疾病,并對(duì)患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作造成顯著的痛苦和功能缺陷 ,但其是否能獲得大病救助,取決于該疾病是否被納入當(dāng)?shù)靥囟ǖ尼t(yī)療保障和救助政策范圍。
一、 大病救助政策的疾病范圍界定
大病救助通常針對(duì)的是醫(yī)療費(fèi)用高昂、對(duì)家庭造成重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重特大疾病。這些疾病的范圍由省級(jí)或市級(jí)政府根據(jù)國(guó)家指導(dǎo)文件制定。
國(guó)家及省級(jí)嚴(yán)重精神障礙管理范圍 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》中,明確的服務(wù)對(duì)象為精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等六種疾病 。該規(guī)范是各地開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者管理與救治救助工作的主要依據(jù)。多動(dòng)癥(ADHD)并未被納入這六種嚴(yán)重精神障礙的管理范圍。
云南省大病醫(yī)療救助制度 云南省的重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度,其保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)政府統(tǒng)一規(guī)劃 。雖然政策旨在減輕重大疾病的醫(yī)療負(fù)擔(dān),但具體的病種目錄通常與國(guó)家規(guī)定的嚴(yán)重精神障礙范圍保持一致。目前公開(kāi)信息顯示,多動(dòng)癥(ADHD)未被列為可享受大病救助的特定病種。
疾病范圍對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)目
多動(dòng)癥(ADHD)
納入管理的嚴(yán)重精神障礙
醫(yī)學(xué)分類(lèi)
神經(jīng)發(fā)育障礙
精神分裂癥、雙相情感障礙等
是否在國(guó)家《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》內(nèi)
否
是
是否可能導(dǎo)致精神殘疾
可能導(dǎo)致功能受限,但未被明確列為精神殘疾分類(lèi)
部分病種可能導(dǎo)致精神殘疾
主要治療方式
藥物治療、行為干預(yù)、心理治療
藥物治療為主,部分需住院
在昭通/云南是否可申請(qǐng)大病救助
目前不可以
符合條件者可以
二、 多動(dòng)癥患者可享受的其他醫(yī)療保障
雖然多動(dòng)癥患者可能無(wú)法獲得大病救助,但仍有其他途徑可以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療產(chǎn)生的費(fèi)用,可以通過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。特別是用于治療多動(dòng)癥的藥物,如果屬于醫(yī)保藥品目錄范圍,憑醫(yī)生處方和診斷證明,通常可以納入門(mén)診或住院費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇 。
門(mén)診特殊病/慢性病待遇 部分地區(qū)可能將一些需要長(zhǎng)期治療的疾病納入門(mén)診特殊病或慢性病管理,以提高報(bào)銷(xiāo)比例。需要查詢(xún)昭通市最新的醫(yī)保政策,確認(rèn)多動(dòng)癥(ADHD)是否被納入此類(lèi)病種范圍 。目前公開(kāi)信息未明確顯示其已被納入。
殘疾人證與相關(guān)福利 對(duì)于多動(dòng)癥癥狀嚴(yán)重,導(dǎo)致社會(huì)功能顯著受損的患者,可以嘗試申請(qǐng)殘疾人證。雖然ADHD未被普遍納入精神殘疾的官方分類(lèi),但在某些情況下,其導(dǎo)致的功能障礙可能被評(píng)估為殘疾狀態(tài) ,從而獲得相應(yīng)的康復(fù)服務(wù)或補(bǔ)貼支持 。
多動(dòng)癥(ADHD)作為一種影響深遠(yuǎn)的神經(jīng)發(fā)育障礙,在云南昭通目前尚不符合申請(qǐng)大病救助的條件,因?yàn)樗幢患{入國(guó)家和省級(jí)規(guī)定的嚴(yán)重精神障礙管理病種?;颊呒彝?yīng)主要依靠基本醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷(xiāo)治療費(fèi)用,并關(guān)注當(dāng)?shù)厥欠裼嗅槍?duì)此類(lèi)疾病的門(mén)診特殊病或慢性病政策。對(duì)于功能受損嚴(yán)重的個(gè)體,可咨詢(xún)當(dāng)?shù)貧埪?lián)關(guān)于申請(qǐng)殘疾人證的可能性,以獲取其他形式的支持。