核心要點：臨沂市 的職工醫(yī)保參保人將個人賬戶綁定為 門診共濟(jì)賬戶 后，其 近親屬 在 定點醫(yī)院 和 定點藥店 就醫(yī)購藥時，可以使用本人的醫(yī)保碼結(jié)算，系統(tǒng)會自動從 門診共濟(jì)賬戶 的共濟(jì)人（即綁定的職工本人）個人賬戶中扣除費用。

綁定 門診共濟(jì)賬戶 后，家人使用的主要流程是：在就醫(yī)或購藥時，需使用患者本人的醫(yī)保碼進(jìn)行結(jié)算，系統(tǒng)會自動識別并從綁定的 門診共濟(jì)賬戶 中扣款，無需再手動操作轉(zhuǎn)賬或支付現(xiàn)金。

具體使用方式和注意事項如下：

一、 主要使用場景與操作流程

1. 就醫(yī)購藥場景

   • 操作方式： 家人在 定點醫(yī)院 或 定點藥店 需要結(jié)算費用時，應(yīng)主動告知收費人員要使用 門診共濟(jì)賬戶 支付。
   • 支付流程： 收費人員會引導(dǎo)其使用醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）進(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)在計算完個人自付部分后，會自動從您（共濟(jì)人）的個人賬戶資金中扣除相應(yīng)金額。

2. 線上繳費場景

   • 操作方式： 您可以登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App，開通“醫(yī)保錢包”功能，將 門診共濟(jì)賬戶 的資金轉(zhuǎn)入“醫(yī)保錢包”。
   • 支付流程： 家人之后在支持“醫(yī)保錢包”支付的 定點醫(yī)院 或 定點藥店 ，即可通過醫(yī)保碼或刷臉等方式直接使用這筆資金支付。

二、 關(guān)鍵使用規(guī)則與對比說明

為確保您能清晰掌握 門診共濟(jì)賬戶 的使用規(guī)則，以下表格對核心要點進(jìn)行了對比說明：

三、 重要注意事項

在使用 門診共濟(jì)賬戶 時，請務(wù)必注意以下幾點，以確保資金安全和合規(guī)使用：

• 使用前提： 被共濟(jì)的家人必須已參加 基本醫(yī)療保險 （包括職工或居民醫(yī)保），并已領(lǐng)取電子醫(yī)保憑證。
• 使用限制：門診共濟(jì)賬戶 的資金 不能 用于支付住院費用、特殊門診費用或醫(yī)保目錄外的自費項目，否則可能構(gòu)成騙保行為。
• 賬戶狀態(tài)： 共濟(jì)人的職工醫(yī)保賬戶若處于停保、轉(zhuǎn)出臨沂或已辦理長期異地就醫(yī)備案狀態(tài)，則無法進(jìn)行 門診共濟(jì) 。
• 信息保密： 辦理綁定和使用過程中，需妥善保管好您和家人的醫(yī)保信息，防止信息泄露。

總而言之， 臨沂市 的 門診共濟(jì)賬戶 是一項旨在盤活個人醫(yī)保賬戶資金、方便家庭成員共享醫(yī)療資源的惠民政策。在使用時，核心是確保家人持本人醫(yī)保碼結(jié)算，系統(tǒng)便會自動完成扣款。只要遵守上述規(guī)則，即可合法、便捷地使用這筆資金，為家人減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。