醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍執(zhí)行三大目錄，涵蓋多種門特病病種
2025年內蒙古興安盟門特病居民醫(yī)保待遇方面，患有門特病（門診特慢性?。┑膮⒈＞用裨诙c醫(yī)療機構門診治療時，其門診治療費用及藥物費用可納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍執(zhí)行《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目范圍》三大目錄，定點醫(yī)療機構會限制目錄外用藥，目錄外用藥費用及非門特病支出項目，統(tǒng)籌基金不予支付。以下將詳細介紹：
（一）門特病病種范圍 興安盟規(guī)定的門特病病種較為廣泛，包括惡性腫瘤的放化療、尿毒癥血液透析、器官移植抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性肝病（使用干擾素治療）、冠心病、腦血管后遺癥、肝硬化失代償期、肺心病、精神病、癲癇病、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、糖尿?。ㄊ褂靡葝u素注射）、甲亢、甲減、腎小球腎炎、腎病綜合征、甲狀腺腫大、氟骨癥、包蟲病、大骨節(jié)病、結核病、布氏桿菌病等。
（二）門特病準入制度 患者首次申請門特病的，需準備以下材料到醫(yī)保經辦機構辦理準入：
- 在二級及二級以上公立醫(yī)療機構近一年內住院病歷復印件、疾病診斷書、各種醫(yī)學檢查報告單；
- 1寸彩色照片2張；
- 身份證或戶口本；
- 社會保障卡或合作醫(yī)療證；
- 填寫完整的《興安盟城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病申請表》。
（三）醫(yī)保待遇支付 新規(guī)定實施后，醫(yī)保報銷比例統(tǒng)一調整為80%，覆蓋住院費用、門診費用、藥品費用等。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額為25萬元。不過關于門特病是否有單獨的支付限額等特殊規(guī)定暫未明確提及，可進一步關注當?shù)蒯t(yī)保部門的具體政策。
2025年內蒙古興安盟門特病居民醫(yī)保為參保患者提供了較為全面的保障，涵蓋多種常見且嚴重的疾病，通過明確的準入制度確保醫(yī)保資源合理使用，同時統(tǒng)一的報銷比例和較高的支付限額有助于減輕患者的醫(yī)療費用負擔。但參保居民仍需關注當?shù)蒯t(yī)保政策的動態(tài)變化，以充分享受醫(yī)保待遇。