2025年晉中市特殊病種辦理材料需在10個工作日內(nèi)提交審核
參保人員申請特殊病種待遇時，需提供身份證明、病歷資料、診斷證明等核心材料，并通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審。具體流程及要求如下：
一、基礎身份材料
身份證件
- 本人身份證或戶口簿原件及復印件（正反面）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
參保憑證
- 有效的社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
- 異地參保者需提供參保地出具的參保證明。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報告、影像學報告等輔助檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需提供病理切片報告）。
病歷資料
- 近期住院病歷復印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
- 門診病歷需提供至少6個月內(nèi)的治療記錄及用藥清單。
材料類型 具體要求 有效期 診斷證明 須包含ICD-10編碼及主治醫(yī)師簽名 3個月內(nèi) 病理報告 需明確分型及惡性程度（如適用） 6個月內(nèi) 門診治療記錄 連續(xù)記錄，體現(xiàn)治療方案及效果 1年內(nèi)
三、申請流程材料
申請表格
填寫《晉中市基本醫(yī)療保險特殊病種認定申請表》（由定點醫(yī)院提供）。
審核流程
- 初審：由二級及以上定點醫(yī)院?？漆t(yī)師簽署意見。
- 復審：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評審，結(jié)果公示5個工作日。
補充材料
- 罕見病或疑難病例需提供省級醫(yī)院會診意見。
- 長期異地居住者需提交居住地醫(yī)保定點機構(gòu)證明。
辦理完成后，特殊病種待遇有效期一般為2年，到期需重新提交材料復審。材料缺失或過期將影響待遇享受，建議提前咨詢晉中市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。