2025年萬寧市納入門診特殊疾病的兒童病種共28類，涵蓋先天性疾病、慢性病及重癥

為減輕兒童特病家庭醫(yī)療負擔，海南萬寧根據省級醫(yī)保政策動態(tài)調整，明確將白血病、血友病、先天性心臟病等高發(fā)、高費用病種納入保障范圍，覆蓋診斷、治療及長期康復需求。

一、病種分類及覆蓋范圍

1. 先天性疾病

   • 遺傳代謝病：如苯丙酮尿癥、戈謝病

   • 器官發(fā)育異常：先天性耳聾、先天性白內障

   • 表格：高發(fā)先天性疾病保障對比

     病種名稱	年度報銷限額（萬元）	需長期治療	納入篩查項目
     先天性心臟病	15	是	是
     脊髓性肌萎縮癥	50	是	否

2. 慢性病及重癥

   • 血液系統疾病：重型地中海貧血、再生障礙性貧血
   • 神經系統疾病：兒童癲癇、腦癱
   • 對需持續(xù)用藥的糖尿病（1型）、腎病綜合征實行“長處方”管理，單次處方量可達3個月。

3. 罕見病及特殊感染

   • 包括黏多糖貯積癥、龐貝病等，需提供三級醫(yī)院確診證明。
   • HIV感染兒童抗病毒治療全額保障。

二、政策適配性特點

1. 年齡擴展

   原限定0-14歲，2025年調整為0-18歲，覆蓋青少年階段。

2. 用藥目錄聯動更新

   新增靶向藥和特效藥，如治療DMD的激素類藥物。

3. 異地就醫(yī)簡化

   備案后可直接結算，報銷比例按參保地標準執(zhí)行。

萬寧通過病種動態(tài)調整機制和分級診療結合，確保特病兒童獲得持續(xù)醫(yī)療保障。政策落地需家長持確診資料至醫(yī)保經辦機構辦理認定，年度復審避免保障中斷。