2025年遼寧葫蘆島納入特殊門診報銷的門診手術(shù)病種共32類，涵蓋腫瘤、心血管等重大疾病及慢性病。
為減輕參?；颊唛T診醫(yī)療負擔(dān)，葫蘆島市醫(yī)保局將門診手術(shù)、特殊治療及高值藥品費用納入特殊門診報銷范圍，重點覆蓋需長期治療、費用較高的病種。以下為具體政策內(nèi)容及實施細則。
一、報銷病種范圍
腫瘤類疾病
- 惡性腫瘤（化療、放療、靶向治療）
- 良性腫瘤（需門診手術(shù)切除的特定類型）
- 骨髓增生異常綜合征
心血管疾病
- 冠心病（支架植入術(shù)后門診復(fù)查）
- 心律失常（射頻消融術(shù)）
- 慢性心力衰竭
慢性病及罕見病
- 糖尿病（胰島素泵治療）
- 帕金森病（腦深部電刺激術(shù)調(diào)整）
- 血友病（凝血因子輸注）
| 對比項 | 腫瘤類 | 心血管類 | 慢性病類 |
|---|---|---|---|
| 年報銷限額（元） | 50,000 | 30,000 | 20,000 |
| 報銷比例 | 70%-80% | 75% | 60%-70% |
| 需備案材料 | 病理報告、治療計劃 | 手術(shù)記錄、心電圖 | 確診證明、用藥清單 |
二、報銷條件與流程
參保要求
- 需為葫蘆島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 異地就醫(yī)患者需提前辦理備案手續(xù)。
申請材料
- 身份證、醫(yī)?？ā?strong>疾病診斷證明（二級以上醫(yī)院開具）。
- 門診手術(shù)記錄或治療費用明細。
結(jié)算方式
- 即時結(jié)算：定點醫(yī)院直接減免報銷部分。
- 手工報銷：次年3月前提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
三、注意事項
目錄動態(tài)調(diào)整
每年根據(jù)疾病譜變化及基金運行情況更新報銷病種，新增病種通過官網(wǎng)公示。
自費部分說明
進口藥品、非醫(yī)保目錄內(nèi)耗材需患者自付。
違規(guī)處理
虛假病歷或過度治療將追回報銷款項并暫停待遇。
葫蘆島市通過特殊門診報銷政策顯著降低了患者的經(jīng)濟壓力，尤其惠及重大疾病和慢性病群體。建議參保人及時關(guān)注政策變動，合理利用醫(yī)療資源，確保權(quán)益最大化。