?2025年河南開封門診共濟(jì)賬戶扣款規(guī)則為：個(gè)人賬戶資金按年度累計(jì)，門診費(fèi)用超過起付線后按比例自動(dòng)劃扣，單次最高支付限額300元，年度累計(jì)最高2000元。?
開封市職工醫(yī)保參保人員門診共濟(jì)賬戶的扣款流程已實(shí)現(xiàn)智能化管理。當(dāng)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門診費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額支付。若個(gè)人賬戶余額不足或費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)（在職人員800元/年，退休人員600元/年），超出部分將自動(dòng)從共濟(jì)賬戶按比例劃扣：?三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%?，退休人員在此基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
?（一）扣款觸發(fā)條件?
- ?起付線標(biāo)準(zhǔn)?：年度內(nèi)門診費(fèi)用累計(jì)達(dá)到起付線后啟動(dòng)共濟(jì)賬戶支付。
- ?支付范圍?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、檢查、治療等費(fèi)用，自費(fèi)項(xiàng)目需全額自付。
?（二）扣款比例與限額?
- ?分段報(bào)銷?：起付線以上至年度支付限額（2000元）的部分按比例報(bào)銷。
- ?單次封頂?：?jiǎn)未伍T診費(fèi)用報(bào)銷不超過300元，避免大額支出集中消耗賬戶資金。
?（三）結(jié)算流程?
- ?實(shí)時(shí)結(jié)算?：在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡就診時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算可報(bào)銷金額并完成扣款。
- ?余額查詢?：通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蛏绫？ǚ?wù)終端可隨時(shí)查看賬戶余額及消費(fèi)明細(xì)。
需要注意的是，?門診共濟(jì)賬戶資金僅限本人及綁定家庭成員使用?，跨省就醫(yī)需提前辦理異地備案。年度未使用的共濟(jì)賬戶資金可結(jié)轉(zhuǎn)至次年，但不得提取現(xiàn)金。