2025年甘肅臨夏門特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：年度救助限額提升至3萬元，特困人員救助比例達(dá)90%
2025年，甘肅省臨夏回族自治州對門特病（門診特殊?。?strong>醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)進行了優(yōu)化調(diào)整，進一步減輕困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。新標(biāo)準(zhǔn)擴大了救助對象范圍，提高了救助比例與年度限額，并優(yōu)化了病種覆蓋范圍，確保符合條件的參保人員在門診治療重大慢性病或罕見病時，能夠獲得穩(wěn)定、可持續(xù)的醫(yī)療救助支持，切實提升醫(yī)療保障水平。
一、 救助對象精準(zhǔn)分類，實現(xiàn)分層保障
2025年臨夏州門特病醫(yī)療救助對象在原有基礎(chǔ)上進一步細(xì)化，實現(xiàn)精準(zhǔn)識別與分層保障，確保救助資源向最需要的人群傾斜。
- 特困人員：包括農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城市“三無”人員等，享受最高救助比例。
- 低保對象：經(jīng)民政部門認(rèn)定的城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員，納入重點救助范圍。
- 易返貧致貧人口：鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的防止返貧監(jiān)測對象，實施動態(tài)管理與救助。
- 因病致貧重病患者：個人年度醫(yī)療費用支出較大，經(jīng)評估符合因病致貧標(biāo)準(zhǔn)的人員，可依申請納入救助。
2025年臨夏州門特病救助對象分類及基礎(chǔ)待遇對比：
| 救助類別 | 認(rèn)定部門 | 起付線（元） | 救助比例 | 年度救助限額（元） | 是否享受傾斜救助 |
|---|---|---|---|---|---|
| 特困人員 | 民政部門 | 0 | 90% | 30,000 | 是 |
| 低保對象 | 民政部門 | 1,000 | 75% | 25,000 | 是 |
| 易返貧致貧人口 | 鄉(xiāng)村振興部門 | 2,000 | 70% | 20,000 | 否 |
| 因病致貧重病患者 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核 | 5,000 | 60% | 15,000 | 否 |
二、 門特病種動態(tài)管理，覆蓋范圍持續(xù)擴大
2025年臨夏州對門特病病種目錄進行年度更新，將更多臨床必需、治療周期長、費用較高的慢性病、重大疾病納入保障范圍，增強政策可及性。
- 慢性病類：包括高血壓（Ⅲ期高危及以上）、糖尿病伴并發(fā)癥、冠心病、腦卒中后遺癥、慢性腎功能衰竭（非透析期）等常見慢性病。
- 重大疾病類：涵蓋惡性腫瘤（放化療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 罕見病類：新增部分罕見病如戈謝病、龐貝病等，體現(xiàn)對特殊群體的關(guān)懷。
2025年新增與原有重點門特病待遇對比（以惡性腫瘤門診放化療為例）：
| 病種 | 是否2025年新增 | 年度限額內(nèi)報銷比例 | 年度最高救助額（元） | 跨省就醫(yī)是否納入 |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 否（重點保障） | 90%（特困） | 30,000 | 是 |
| 血友病 | 否 | 85%（低保） | 25,000 | 是 |
| 戈謝病 | 是 | 80%（按類別） | 20,000 | 申請備案后納入 |
| 高血壓（Ⅲ期） | 否 | 70%（低保） | 8,000 | 是 |
三、 救助機制優(yōu)化升級，提升服務(wù)可及性
為提升醫(yī)療救助的便捷性與效率，2025年臨夏州在結(jié)算方式、資金監(jiān)管和服務(wù)流程方面推出多項優(yōu)化措施。
- 一站式結(jié)算：在定點醫(yī)療機構(gòu)全面推行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算，減少患者墊資壓力。
- 傾斜救助機制：對特困人員和低保對象，在年度救助限額內(nèi)，經(jīng)三重制度綜合保障后，個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，可啟動傾斜救助，進一步減輕負(fù)擔(dān)。
- 動態(tài)監(jiān)測與預(yù)警：建立高額醫(yī)療費用支出監(jiān)測機制，對困難群眾進行主動預(yù)警，實現(xiàn)“人找政策”向“政策找人”轉(zhuǎn)變。
四、 政策協(xié)同與資金保障，確?？沙掷m(xù)運行
醫(yī)療救助作為醫(yī)療保障體系的托底機制，2025年臨夏州強化財政投入與政策協(xié)同，確保救助資金穩(wěn)定可持續(xù)。
- 財政投入機制：州、縣兩級財政足額安排醫(yī)療救助補助資金，優(yōu)先保障困難群眾待遇落實。
- 慈善救助銜接：鼓勵引導(dǎo)慈善組織設(shè)立門特病專項救助項目，與政府救助形成互補。
- 績效管理：建立救助標(biāo)準(zhǔn)實施效果評估機制，定期對政策執(zhí)行情況進行監(jiān)測分析，為后續(xù)調(diào)整提供依據(jù)。
2025年甘肅臨夏的門特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)通過提高救助比例、擴大病種覆蓋、優(yōu)化結(jié)算服務(wù)等舉措，顯著增強了困難群眾抵御重大疾病風(fēng)險的能力。新標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了政策的溫度與精準(zhǔn)度，有效緩解了特困人員、低保對象等群體的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是健全多層次醫(yī)療保障體系、推進健康公平的重要實踐，為鞏固脫貧攻堅成果、防止因病致貧返貧提供了堅實支撐。
