可以
2025年湖北荊門門診慢特病待遇已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，參保人員在異地就醫(yī)時(shí)符合規(guī)定的慢特病門診費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷，具體適用范圍和流程需滿足一定條件。
一、跨省結(jié)算政策背景
國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)整合
2025年全國(guó)醫(yī)保信息系統(tǒng)已全面互聯(lián)互通，荊門作為湖北省統(tǒng)籌區(qū)，接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，支持門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算。湖北省政策銜接
湖北省醫(yī)保局明確要求各市州落實(shí)異地就醫(yī)備案和待遇銜接機(jī)制，荊門參保人員辦理備案后，可在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與本地同等的慢特病報(bào)銷待遇。
二、適用病種與范圍
納入結(jié)算的病種
荊門目前支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病跨省結(jié)算，其他病種暫需回參保地報(bào)銷。覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)
異地結(jié)算需在開通門診慢特病跨省結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體機(jī)構(gòu)名單可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或荊門醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
表：荊門門診慢特病跨省結(jié)算適用范圍對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 跨省直接結(jié)算 | 回參保地報(bào)銷 |
|---|---|---|
| 適用病種 | 5種特定病種 | 全部慢特病病種 |
| 報(bào)銷比例 | 與參保地一致 | 與參保地一致 |
| 辦理方式 | 備案后直接結(jié)算 | 先墊付后報(bào)銷 |
| 辦理時(shí)效 | 實(shí)時(shí)結(jié)算 | 3-6個(gè)月審核周期 |
三、辦理流程與條件
異地就醫(yī)備案
參保人員需通過鄂匯辦APP、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或荊門醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理異地就醫(yī)備案，備案類型需選擇門診慢特病，備案后長(zhǎng)期有效。結(jié)算憑證要求
就醫(yī)時(shí)需出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過國(guó)家結(jié)算平臺(tái)直接讀取慢特病資格信息，費(fèi)用按參保地政策實(shí)時(shí)結(jié)算。待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例、起付線、封頂線等均執(zhí)行荊門本地政策，個(gè)人只需支付自付部分，避免墊付資金壓力。
四、注意事項(xiàng)
備案時(shí)效性
建議在異地就醫(yī)前完成備案，緊急情況可補(bǔ)備案，但補(bǔ)備案前費(fèi)用可能無法直接結(jié)算。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
部分省份可能存在結(jié)算系統(tǒng)調(diào)試期，建議就醫(yī)前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)目標(biāo)醫(yī)院是否支持結(jié)算。特殊情況處理
若因系統(tǒng)故障無法直接結(jié)算，需保留費(fèi)用票據(jù)和病歷資料，回荊門后按零星報(bào)銷流程申請(qǐng)。
2025年湖北荊門門診慢特病跨省使用已實(shí)現(xiàn)常態(tài)化，參保人員只需提前備案并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，即可享受便捷的異地結(jié)算服務(wù)，極大減輕了長(zhǎng)期異地居住患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
