不可以
2025年江蘇淮安門診醫(yī)保共濟賬戶的使用范圍有明確規(guī)定,目前僅限于參保人本人及其配偶、父母、子女等直系親屬,公婆不屬于法律定義的直系血親或配偶范疇,因此不能作為共濟賬戶的使用對象。
一、 醫(yī)保共濟賬戶政策解讀
職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟機制,是指職工醫(yī)保參保人可通過綁定家庭成員,實現(xiàn)個人賬戶資金在家庭內(nèi)部的共享使用,以提高醫(yī)?;鹗褂眯?,減輕家庭醫(yī)療負擔。該政策自推行以來,有效緩解了部分家庭成員無醫(yī)?;蜥t(yī)保個人賬戶余額不足的問題。
- 共濟賬戶的定義與功能
醫(yī)保共濟賬戶并非獨立設(shè)立的新賬戶,而是指職工醫(yī)保個人賬戶中的資金,在綁定家庭成員后,可授權(quán)供其使用的部分。其主要功能包括:
- 支付在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保規(guī)定的個人自付醫(yī)療費用;
- 支付在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用;
- 繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費等。
- 共濟對象的法定范圍
根據(jù)江蘇省及淮安市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定,醫(yī)保共濟賬戶的授權(quán)使用對象必須是參保人的近親屬,且需滿足以下條件:
- 具有中國國籍;
- 已參加基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保);
- 與參保人存在法定親屬關(guān)系。
- 親屬關(guān)系認定標準
醫(yī)保部門對可綁定的親屬關(guān)系有嚴格界定,通常以戶口簿、結(jié)婚證、出生醫(yī)學證明、公證書等法定文件為依據(jù)。具體可綁定對象如下表所示:
| 可綁定親屬關(guān)系 | 是否包含公婆 | 是否需醫(yī)保參保 | 綁定所需主要材料 |
|---|---|---|---|
| 配偶 | 否 | 是 | 結(jié)婚證 |
| 子女 | 否 | 是 | 出生醫(yī)學證明/戶口簿 |
| 父母 | 否 | 是 | 戶口簿/出生醫(yī)學證明 |
| 公婆、岳父母 | 否 | 是 | 不適用 |
| 兄弟姐妹 | 否 | 是 | 戶口簿/公證書 |
| 祖父母 | 否 | 是 | 戶口簿/公證書 |
從上表可見,公婆雖為家庭成員,但在法律和醫(yī)保政策層面,不屬于職工醫(yī)保個人賬戶共濟的直系親屬范圍,因此無法綁定使用。
二、 淮安市2025年政策趨勢分析
- 政策穩(wěn)定性與延續(xù)性
截至2025年,江蘇省及淮安市尚未發(fā)布將醫(yī)保共濟賬戶使用范圍擴展至公婆、岳父母等姻親的政策文件?,F(xiàn)有政策保持穩(wěn)定,預(yù)計短期內(nèi)不會發(fā)生重大調(diào)整。
- 實際操作流程
淮安市職工醫(yī)保參保人如需辦理家庭共濟,可通過“江蘇醫(yī)保云”APP、淮安市醫(yī)保公共服務(wù)平臺或線下醫(yī)保服務(wù)窗口進行操作。流程包括:
- 登錄系統(tǒng)并選擇“個人賬戶家庭共濟”功能;
- 填寫共濟成員信息并上傳關(guān)系證明材料;
- 確認共濟金額及使用規(guī)則;
- 提交申請并等待審核通過。
- 常見誤區(qū)澄清
部分參保人誤認為“家庭共用”即涵蓋所有家庭成員。需明確:醫(yī)保共濟賬戶的“家庭”特指法律認定的直系親屬及配偶,不包括公婆、岳父母、兒媳、女婿等姻親關(guān)系成員。即使共同生活、經(jīng)濟共享,也無法突破政策限制。
三、 替代性醫(yī)療保障建議
盡管公婆無法使用子女的醫(yī)保共濟賬戶,但仍可通過以下方式獲得醫(yī)療保障支持:
- 參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
鼓勵未就業(yè)或退休的公婆及時參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,享受基本醫(yī)保報銷待遇。子女可用自有資金為其代繳保費。
- 商業(yè)健康保險補充
根據(jù)公婆健康狀況,配置適當?shù)?strong>商業(yè)醫(yī)療保險,如百萬醫(yī)療險、防癌險等,彌補基本醫(yī)保的保障缺口。
- 醫(yī)療救助與惠民保
關(guān)注淮安市推出的普惠型商業(yè)補充保險(如“江蘇醫(yī)惠保1號”),其投保門檻低、保障范圍廣,適合老年人群體參保,可作為重要補充。
醫(yī)保制度的設(shè)計需兼顧公平與效率,醫(yī)保共濟賬戶的親屬范圍設(shè)定,既考慮了家庭實際醫(yī)療需求,也遵循了社會保險的法定原則。對于無法納入共濟范圍的公婆,家庭可通過其他合規(guī)途徑提供醫(yī)療支持,確保其獲得應(yīng)有的健康保障。