每年可申請變更1次
參保人員辦理門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)變更,需在每年12月1日至31日提交申請,次年1月1日生效。超出時限或未通過審核者需延續(xù)原定點機構(gòu)待遇。
一、政策適用范圍
適用人群
- 已納入廣西防城港市基本醫(yī)療保險且通過門診特殊慢性病資格認定的參保人員。
- 覆蓋病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38類特病(詳見表1)。
表1:2025年防城港門診特病變更政策對比
項目 變更次數(shù) 申請時間 生效時間 特殊情形處理 普通參保人員 1次/年 12月1日-31日 次年1月1日 逾期不辦理則自動延續(xù) 新確診患者 首次不限 確診后60日內(nèi) 即時生效 需提交診斷證明及病歷 機構(gòu)停業(yè)/搬遷 不限次數(shù) 事發(fā)30日內(nèi)申請 審核后生效 由醫(yī)保局公示名單并通知調(diào)整 例外情況
- 新確診患者:確診后60日內(nèi)首次選擇定點機構(gòu)不受年度限制。
- 定點機構(gòu)終止服務(wù):因撤銷、搬遷等原因?qū)е聼o法提供服務(wù)的,參保人可憑醫(yī)保局公告即時變更。
二、辦理流程與材料
申請渠道
- 線上:通過“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”提交電子材料。
- 線下:至防城港市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。
所需材料
- 身份證或社??ㄔ皬?fù)印件。
- 《門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)變更申請表》(需加蓋原定點機構(gòu)公章)。
- 新確診患者需補充二級以上醫(yī)院診斷證明及完整病歷。
三、常見問題與注意事項
變更失敗原因
- 材料不齊全或填寫錯誤(如未勾選病種)。
- 超出規(guī)定時限且無正當(dāng)理由。
跨年度銜接
若次年1月1日前未完成變更,原定點機構(gòu)待遇延續(xù)至新申請獲批。在此期間發(fā)生的費用按原政策報銷。
異地就醫(yī)影響
辦理異地安置備案的參保人,需同步取消本地定點機構(gòu)綁定,否則無法享受異地門診特病待遇。
政策調(diào)整旨在平衡醫(yī)療資源分配與參保人權(quán)益,建議提前規(guī)劃變更需求并關(guān)注防城港市醫(yī)療保障局官方通告。對病種范圍或材料清單存在疑問的,可通過12345熱線咨詢。