2025年云南昭通門診共濟(jì)賬戶暫不支持跨省使用。
根據(jù)最新政策動態(tài)，截至2025年9月，云南昭通門診共濟(jì)賬戶仍未開放跨省使用功能。共濟(jì)賬戶的使用范圍仍限定在省內(nèi)親屬之間，僅可在云南省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用，無法實現(xiàn)跨省共濟(jì)。雖然國家醫(yī)保局已推動“家庭共濟(jì)”模式升級，部分地區(qū)開始試點(diǎn)，但云南昭通尚未納入試點(diǎn)范圍。
一、共濟(jì)賬戶基本定義與功能
- 什么是門診共濟(jì)賬戶？
門診共濟(jì)賬戶是醫(yī)保政策中的一項創(chuàng)新機(jī)制，允許職工醫(yī)保個人賬戶余額用于家庭成員（如配偶、父母、子女等）的醫(yī)療費(fèi)用支付，提升醫(yī)保資金的使用效率。 - 共濟(jì)賬戶的使用范圍
- 可用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用；
- 可用于在定點(diǎn)零售藥店購藥、購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材；
- 可用于繳納家庭成員的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等費(fèi)用。
二、跨省共濟(jì)政策現(xiàn)狀分析
- 國家層面推動“家庭共濟(jì)”升級
國家醫(yī)保局正在推動醫(yī)保賬戶“家庭共濟(jì)”模式的全面升級，部分地區(qū)已實現(xiàn)醫(yī)保賬戶跨省共濟(jì)，但目前仍處于試點(diǎn)階段。 - 云南省的執(zhí)行情況
云南省雖已實現(xiàn)省內(nèi)共濟(jì)綁定，但跨省共濟(jì)功能尚未開通。以昭通市為例，目前仍無法實現(xiàn)跨省共濟(jì)。 - 跨省共濟(jì)的技術(shù)與政策障礙
- 醫(yī)保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通尚未全面完成；
- 各地醫(yī)保政策存在差異，導(dǎo)致跨省共濟(jì)操作復(fù)雜；
- 數(shù)據(jù)安全與資金監(jiān)管問題尚未完全解決。
三、云南省門診共濟(jì)賬戶使用情況對比表
| 項目 | 是否支持跨省使用 | 可綁定家庭成員范圍 | 使用場景 | 是否需備案 |
|---|---|---|---|---|
| 云南省昭通市 | 否 | 配偶、父母、子女等近親屬 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、繳費(fèi)等 | 是 |
| 已開通跨省共濟(jì)試點(diǎn)城市 | 是 | 通常限配偶、父母、子女 | 僅限部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 是 |
| 國家醫(yī)保局推動目標(biāo) | 逐步支持 | 正在擴(kuò)展中 | 多場景適用 | 依政策調(diào)整 |
四、未來發(fā)展趨勢與建議
隨著醫(yī)保信息化建設(shè)的推進(jìn)，醫(yī)保賬戶跨省共濟(jì)將成為未來醫(yī)保改革的重要方向。云南省醫(yī)保部門正密切關(guān)注國家政策動態(tài)和技術(shù)完善情況，預(yù)計在未來幾年內(nèi)逐步開放跨省共濟(jì)功能。建議昭通市參保人員關(guān)注本地醫(yī)保部門發(fā)布的最新通知，及時了解政策變動，合理規(guī)劃家庭醫(yī)保資金的使用。
目前，門診共濟(jì)賬戶雖不能跨省使用，但其在省內(nèi)家庭成員間共享的功能已顯著提升了醫(yī)保資金的靈活性和實用性，為參保家庭提供了更多便利。
