綁定后家人可直接使用醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诙c醫(yī)藥機構結算醫(yī)保目錄內(nèi)自付費用，資金實時扣減主賬戶余額。
2025年海南瓊中家庭共濟賬戶綁定完成后，家庭成員（配偶、父母、子女等）可通過醫(yī)保電子憑證或社保卡，在海南省定點醫(yī)療機構或藥店使用主賬戶的個人賬戶余額，支付門診/住院自付費用、購藥費用及居民醫(yī)保繳費等。使用時需遵循“先個人后共濟”原則，優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足部分再從家庭共濟賬戶中支付，資金不可提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)保目錄項目。
一、使用前準備
1. 確認綁定狀態(tài)
- 查詢路徑：通過“海南醫(yī)?！盇PP/小程序→“家庭共濟”→“成員列表”，查看成員姓名、身份證號及綁定狀態(tài)（顯示“已激活”即為可用）。
- 生效時間：線上綁定審核通過后2小時內(nèi)生效，線下辦理實時生效。
2. 激活醫(yī)保電子憑證
- 被綁定人需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“海南醫(yī)保”小程序激活醫(yī)保電子憑證，未激活者無法使用共濟資金。
- 未成年人可由主賬戶人代為激活，需上傳戶口本或出生醫(yī)學證明。
二、使用流程
1. 就醫(yī)/購藥結算
- 線下場景：在定點醫(yī)療機構掛號、就診后，出示被綁定人的醫(yī)保電子憑證（二維碼） 或社?？?/strong>，結算時系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足部分從家庭共濟賬戶中劃扣。
- 定點藥店：購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品時，告知收銀員使用“家庭共濟賬戶”，刷社?？ɑ驋叽a完成支付。
2. 線上繳費
- 居民醫(yī)保繳費：通過“海南稅務”APP或微信公眾號，選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費”→輸入被綁定人身份證號→支付方式選擇“醫(yī)保個人賬戶共濟”，直接從主賬戶扣款。
- 長期護理保險費：在醫(yī)保經(jīng)辦機構或線上平臺辦理繳費時，勾選“家庭共濟支付”并完成身份驗證。
3. 跨省使用（限備案人員）
需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案，備案成功后可在備案地定點醫(yī)療機構使用共濟資金，結算流程與省內(nèi)一致。
三、資金使用范圍與限制
1. 可使用范圍
| 項目類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 門診費用 | 普通門診、慢性病門診、特殊病種門診的醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分（含檢查費、藥品費、治療費）。 |
| 住院費用 | 住院起付線以下、報銷比例外的自付費用，以及乙類藥品/項目的先行自付部分。 |
| 購藥費用 | 定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀、血壓計）、醫(yī)用耗材等。 |
| 其他費用 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費、長期護理保險費、大病保險補充繳費等。 |
2. 不可使用范圍
- 非醫(yī)保目錄藥品（如保健品、進口疫苗）、整形美容項目、體育健身、養(yǎng)生按摩等非醫(yī)療消費。
- 未備案的跨省就醫(yī)費用、應由第三人負擔的醫(yī)療費用（如交通事故、工傷）。
- 現(xiàn)金提取、轉賬至非家庭成員賬戶或用于非醫(yī)療類繳費（如水電費、物業(yè)費）。
四、注意事項
1. 賬戶管理規(guī)則
- 資金歸屬：共濟資金所有權仍歸主賬戶人，被綁定人僅擁有使用權，主賬戶可隨時查詢資金使用明細（路徑：“家庭共濟”→“消費記錄”）。
- 綁定人數(shù)限制：每個主賬戶最多綁定5名直系親屬（配偶、父母、子女），非直系親屬（如兄弟姐妹、祖父母）暫不支持。
2. 變更與解綁
- 信息更新：家庭成員身份信息變更（如姓名、身份證號）需重新提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構更新，線上渠道暫不支持修改。
- 解綁流程：需主賬戶人與被綁定人共同攜帶身份證原件，到瓊中縣醫(yī)保局窗口填寫《解綁申請表》，審核通過后即時生效，單方無法操作。
3. 違規(guī)處理
虛報親屬關系、冒用他人賬戶就醫(yī)購藥，將被列入醫(yī)保失信名單，暫停共濟資格1-3年，并追回違規(guī)資金；情節(jié)嚴重者追究法律責任。
家庭共濟賬戶的使用需嚴格遵循醫(yī)保政策規(guī)范，建議定期通過官方平臺查詢賬戶余額及消費記錄，確保資金使用透明合規(guī)。如有操作疑問，可撥打瓊中縣醫(yī)保咨詢電話0898-86235500或海南省醫(yī)保熱線12393。
