是
2025年甘肅省將輔助生殖技術(shù)納入門診特殊病種醫(yī)保覆蓋范圍，天水市同步執(zhí)行省級政策，符合條件的參保患者可享受相關(guān)醫(yī)療費用報銷。
一、政策背景與覆蓋范圍
1. 納入標(biāo)準(zhǔn)
- 病種限定：僅覆蓋由疾病導(dǎo)致的不孕不育（如輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等），排除非病理性因素（如年齡、生活習(xí)慣等）。
- 技術(shù)范圍：包含促排卵、取卵手術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等核心步驟，基因篩查、胚胎冷凍續(xù)存等非必需項目不納入。
- 適用人群：需提供三甲醫(yī)院出具的不孕癥診斷證明；夫妻雙方為甘肅省醫(yī)保參保人，且符合國家生育政策。
2. 定點醫(yī)療機構(gòu)
僅限省內(nèi)具備人類輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的機構(gòu)，如蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院等，天水市暫無本地定點機構(gòu)，參?；颊咝枨巴?nèi)指定醫(yī)院就診。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與待遇差異
1. 醫(yī)保類型差異
| 項目 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 年度報銷限額 | 3萬元 | 1.5萬元 |
| 單周期報銷比例 | 50%-70% | 30%-50% |
| 起付線 | 無 | 無 |
| 支付次數(shù)限制 | 終生2次/項目 | 終生2次/項目 |
2. 費用構(gòu)成與報銷范圍
- 可報銷項目：人工授精術(shù)（2300元/次）、體外受精-胚胎移植術(shù)（5500元/次）、單精子注射（1900元/次）等12項治療性服務(wù)。
- 自費項目：進口促排卵藥物（30%-50%自付）、胚胎冷凍費（1200元/年）、精子優(yōu)選處理（需使用男方醫(yī)?？▓箐N）。
三、申請流程與材料
1. 辦理步驟
- 線上申請：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交《特殊病種審批表》、診斷證明、醫(yī)保電子憑證，審核周期15個工作日。
- 線下申請：攜帶身份證、二級及以上醫(yī)院病歷、檢查報告（如輸卵管造影、激素六項檢測）至天水市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
2. 異地就醫(yī)備案
省內(nèi)跨市就醫(yī)無需備案，直接在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口結(jié)算；省外就醫(yī)不享受報銷待遇，需全額自費。
四、注意事項
1. 倫理與合規(guī)要求
- 治療方案需提前備案，禁止非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。
- 再婚家庭需提供婚姻狀況證明，確保符合生育政策。
2. 待遇生效時間
審核通過后次月生效，年度報銷限額按剩余月份折算，未使用部分不結(jié)轉(zhuǎn)至次年。
2025年天水市輔助生殖門診特殊病種政策的落地，為不孕不育患者提供了實質(zhì)性醫(yī)療保障，但需注意病種限定、定點機構(gòu)及報銷范圍的具體要求。建議患者提前通過醫(yī)保部門或定點醫(yī)院確認(rèn)最新細(xì)則，合理規(guī)劃治療方案以最大化享受政策福利。
