61個病種，申報需在具備認定資格的醫(yī)療機構完成。

佛山市基本醫(yī)療保險覆蓋的特殊病種目前共61個，患者需按規(guī)定流程向醫(yī)保經辦機構申請門特待遇認定，并需在具備相應資格的醫(yī)療機構完成認定，部分一類病種如惡性腫瘤放療、化療的認定需在三級醫(yī)院進行 。

一、申報基礎條件與核心材料

1. 資格前提：申請人須為佛山市基本醫(yī)療保險的參保人員，確保醫(yī)保狀態(tài)正常有效。居民醫(yī)保的參保申報通常在前一年的第四季度進行，例如2025年度的參保申報時間為2024年10月15日至12月15日 。
2. 必備材料：申請時需提交《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》，此表可通過佛山醫(yī)保經辦機構的官方網站下載獲取 。需提供有效的社會保障卡或其他身份證明文件 。
3. 認定機構要求：并非所有醫(yī)療機構均可進行認定。自2024年4月1日起，對于惡性腫瘤放療、化療等特定的一類門特病種，患者必須前往具備認定資格的三級醫(yī)院進行診療和認定 。

二、病種范圍與待遇標準

1. 病種數(shù)量與分類：當前政策涵蓋的門診特定病種總數(shù)為61個，這些病種通常具有病情重、治療周期長、費用高等特點 。
2. 支付限額與有效期：針對不同病種，醫(yī)?；鹪O定了年度最高支付限額，該限額原則上僅在當年有效，不會滾存或累計至下一年度 。具體限額標準需參照官方發(fā)布的最新細則。
3. 報銷比例差異：不同類型的參保人員（如職工醫(yī)保與居民醫(yī)保）在門診特定病種的報銷比例上可能存在差異，具體比例需根據(jù)參保類型和病種類別確定。

三、申報流程與注意事項

1. 申請途徑：申請人或其代理人需攜帶規(guī)定材料，向佛山市社會保險基金管理局或其指定的醫(yī)保經辦機構提交門特待遇認定申請 。
2. 時效性要求：務必關注年度申報或參保繳費的時間窗口，如居民醫(yī)保的參保申報有明確的截止日期，錯過可能影響次年待遇 。門特待遇的年度支付限額也僅在當年有效 。
3. 信息獲取渠道：最權威的政策文件、申請表格及最新的待遇標準，均可通過佛山醫(yī)保經辦機構的官方網站查詢和下載，建議申請前仔細閱讀官方指南 。

佛山市的特殊病種申報體系已形成涵蓋61個病種的明確框架，患者需在有效參保的前提下，準備齊全材料并在符合資質的醫(yī)療機構完成認定，方能享受相應的醫(yī)保報銷待遇，整個過程強調時效性與官方信息的準確性，確保符合條件的患者能夠及時獲得必要的醫(yī)療保障支持。