3人
2025年湖北省荊州市共濟(jì)門診政策規(guī)定,每位參保人最多可綁定3名直系親屬使用其醫(yī)保個人賬戶資金支付門診費(fèi)用。該政策旨在優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率,支持家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì),適用對象包括職工醫(yī)保參保人員及其配偶、父母、子女,需滿足本地醫(yī)保參保狀態(tài)正常且無賬戶凍結(jié)等條件。
(一)綁定規(guī)則與條件
綁定人數(shù)上限
直系親屬:配偶、父母、子女,合計(jì)不超過3人。
擴(kuò)展親屬:政策暫未允許綁定兄弟姐妹、祖父母等非直系親屬。
綁定條件
被綁定人需為荊州市基本醫(yī)保參保人(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)。
雙方需通過“鄂匯辦”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口完成實(shí)名認(rèn)證綁定。
綁定后若需解綁,需重新提交申請并間隔6個月方可再次綁定同一親屬。
使用范圍與限制
支付場景:僅限荊州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用,不涵蓋住院、慢性病門診及藥店購藥。
資金優(yōu)先級:被綁定人需先使用本人醫(yī)保個人賬戶余額,不足部分方可使用共濟(jì)賬戶資金。
(二)政策對比表格
| 對比項(xiàng) | 綁定直系親屬(3人內(nèi)) | 未綁定親屬 |
|---|---|---|
| 資金使用權(quán)限 | 可直接支付被綁定人門診費(fèi)用 | 僅限本人使用 |
| 賬戶關(guān)聯(lián)時效 | 自綁定生效日起持續(xù)有效 | 無關(guān)聯(lián) |
| 解綁后影響 | 被綁定人需等待6個月再綁定他人 | 無限制 |
| 適用醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 僅限荊州市內(nèi)定點(diǎn)門診 | 全市范圍內(nèi)通用 |
(三)注意事項(xiàng)與操作流程
綁定流程
線上:登錄“鄂匯辦”APP→選擇“醫(yī)保共濟(jì)”→上傳雙方身份證、戶口本(或結(jié)婚證)→提交審核。
線下:攜帶材料至荊州市醫(yī)保服務(wù)大廳辦理,當(dāng)場辦結(jié)。
資金監(jiān)管
共濟(jì)賬戶單日支付限額為500元,超出部分需被綁定人自行承擔(dān)。
若發(fā)現(xiàn)虛假綁定或套取醫(yī)保資金行為,將暫停共濟(jì)功能并追回資金。
政策銜接
居民醫(yī)保參保人不可主動綁定他人,但可作為被綁定人使用職工醫(yī)保參保人的共濟(jì)賬戶。
異地就醫(yī)暫不支持共濟(jì)賬戶支付,需返回荊州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
該政策通過家庭醫(yī)療共濟(jì)機(jī)制,緩解了參保家庭成員的門診經(jīng)濟(jì)壓力,同時強(qiáng)化了醫(yī)保資金的定向使用監(jiān)管。建議參保人根據(jù)實(shí)際需求合理綁定親屬,并定期核對賬戶明細(xì)以確保資金安全。