是的,覆蓋。
2025年, 河南省 已將包括 輔助生殖 在內(nèi)的12項治療性 輔助生殖 類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。 信陽市 作為河南省的地級市,理應執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保政策,因此其 門診特病 (主要指在門診開展的輔助生殖項目)已覆蓋 輔助生殖 服務。
河南省將輔助生殖納入醫(yī)保的核心政策如下:
(一) 政策覆蓋范圍
納入項目
河南省納入醫(yī)保支付范圍的 輔助生殖 項目共12項,具體包括:- 國家確定的8項準入項目: 取卵術 、 胚胎培養(yǎng) 、 胚胎移植 等。
- 河南省拓展的4項加收項目:“ 胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng) ”、“ 胚胎移植—凍融胚胎(囊胚)解凍 ”、“ 陰道(宮頸)內(nèi)人工授精 ”、“ 顯微鏡下切開取精術(加收) ”等。
報銷方式
輔助生殖 項目主要在門診開展,因此納入醫(yī)保支付范圍的項目 僅限于門診支付 ,不占用門診統(tǒng)籌額度。
(二) 政策核心條款
報銷比例
- 不設起付線 。
- 首自付比例統(tǒng)一為10% 。
- 扣除先行自付部分后,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付:
- 職工醫(yī)保 :支付70%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 :支付60%。
報銷次數(shù)限制
河南省對部分項目設置了每人終身的報銷次數(shù)上限,具體如下:項目類別 項目名稱 限制次數(shù) 取卵與移植 取卵術 、 胚胎培養(yǎng) 、 胚胎移植 、 胚胎移植—凍融胚胎(囊胚)解凍 2次 輔助技術 組織、細胞活檢(輔助生殖) 2個胚胎(卵) 輔助技術 單精子注射 2卵次 基礎服務 人工授精 、 陰道(宮頸)內(nèi)人工授精 、 精子優(yōu)選處理 、 取精術 2次 異地就醫(yī)
在省內(nèi)異地就醫(yī)的參保人員,其 輔助生殖 費用可按規(guī)定正常納入醫(yī)保保障范圍。
基于河南省自2024年9月1日起統(tǒng)一實施的醫(yī)保政策,可以明確 河南省 的 門診特病 (主要指輔助生殖門診)已覆蓋 輔助生殖 服務。 信陽市 作為河南省內(nèi)城市,其參保人員可依據(jù)上述政策,在符合條件的定點醫(yī)療機構享受相應的醫(yī)保報銷。