2025年山東聊城特殊病種異地報(bào)銷(xiāo)規(guī)則如下:
一、適用人群
異地長(zhǎng)期居住人員(如異地安置退休人員、長(zhǎng)期異地居住人員):需居住滿(mǎn)6個(gè)月以上,備案后可享受與參保地相同的門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例。
臨時(shí)外出就醫(yī)人員:包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、出差、探親等短期就醫(yī),需辦理備案手續(xù)。
二、報(bào)銷(xiāo)條件
需在參保地完成門(mén)診特殊病種資格認(rèn)定。
在異地二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),提供《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》《出院記錄》等材料。
三、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
報(bào)銷(xiāo)比例
異地長(zhǎng)期居住人員:按參保地政策執(zhí)行,通常為70%-80%。
臨時(shí)外出就醫(yī)人員:報(bào)銷(xiāo)比例比參保地降低5個(gè)百分點(diǎn)(如聊城職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例從75%降至70%)。
支付范圍
僅限門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用,藥品、診療項(xiàng)目需符合參保地門(mén)診慢特病用藥目錄。
結(jié)算方式
支持異地直接結(jié)算(如聊城與省內(nèi)其他城市已開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算)。
若未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需持發(fā)票、費(fèi)用清單回參保地零星報(bào)銷(xiāo)。
四、注意事項(xiàng)
需定期續(xù)辦備案,病情終止需辦理注銷(xiāo)手續(xù)。
部分城市(如揚(yáng)州)新增慢性阻塞性肺疾病等病種納入直接結(jié)算范圍。
建議辦理備案前通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢(xún)最新政策,并確保就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能。