1. 被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，個(gè)人賬戶(hù)余額為零的情況下，可自動(dòng)使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
2025年，河北邯鄲門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)在結(jié)算時(shí)的使用方式，是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女等直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。該功能通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”微信小程序?qū)崿F(xiàn)授權(quán)綁定后，在結(jié)算時(shí)自動(dòng)調(diào)用，無(wú)需手動(dòng)操作，極大提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的使用效率。
一、適用人群與授權(quán)范圍
授權(quán)人條件
- 必須為邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人；
- 參保狀態(tài)必須為正常參保；
- 可為最多5個(gè)被授權(quán)人進(jìn)行綁定。
被授權(quán)人條件
- 必須為授權(quán)人的直系親屬（配偶、父母、子女）；
- 且為河北省范圍內(nèi)的職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人；
- 參保狀態(tài)也必須為正常參保。
二、使用場(chǎng)景與結(jié)算方式
| 使用場(chǎng)景 | 個(gè)人賬戶(hù)狀態(tài) | 是否可使用共濟(jì)賬戶(hù) | 結(jié)算方式 |
|---|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī) | 被授權(quán)人賬戶(hù)余額為零 | ? 可使用授權(quán)人賬戶(hù)余額 | 自動(dòng)調(diào)用，無(wú)需手動(dòng)操作 |
| 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 | 被授權(quán)人賬戶(hù)余額為零 | ? 可使用授權(quán)人賬戶(hù)余額 | 自動(dòng)調(diào)用，無(wú)需手動(dòng)操作 |
| 住院費(fèi)用 | 個(gè)人賬戶(hù)余額為零 | ? 不適用（住院報(bào)銷(xiāo)另有政策） | 不支持共濟(jì)賬戶(hù)支付 |
| 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | - | ? 不支持 | 無(wú)法結(jié)算 |
三、操作流程與技術(shù)支持
綁定親屬關(guān)系
- 登錄“河北智慧醫(yī)保”微信小程序；
- 進(jìn)入“個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)管理”模塊；
- 點(diǎn)擊“添加我的親屬”，填寫(xiě)被授權(quán)人信息并完成身份驗(yàn)證；
- 提交后等待系統(tǒng)審核，審核通過(guò)即綁定成功。
使用流程
- 被授權(quán)人前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店就診或購(gòu)藥；
- 使用醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡進(jìn)行身份識(shí)別；
- 系統(tǒng)自動(dòng)判斷其個(gè)人賬戶(hù)余額；
- 若余額為零，則自動(dòng)調(diào)用授權(quán)人賬戶(hù)資金支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分；
- 所有交易記錄可在“共濟(jì)賬戶(hù)使用明細(xì)”中查詢(xún)。
技術(shù)支持與咨詢(xún)
- 如遇操作問(wèn)題，可撥打邯鄲市醫(yī)保局服務(wù)熱線(xiàn)：2031805；
- 辦公地址：人民路343號(hào)，邯鄲市行政服務(wù)大廳對(duì)面；
- 工作時(shí)間：星期一至星期五（節(jié)假日除外）；
- 9月至次年5月：上午8:00–12:00，下午13:30–17:30；
- 6月至9月：上午8:00–12:00，下午14:30–17:30。
四、政策優(yōu)勢(shì)與實(shí)際效果
醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)機(jī)制的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了家庭成員之間醫(yī)保賬戶(hù)資金的靈活調(diào)用，避免了醫(yī)保賬戶(hù)資金的沉淀浪費(fèi)，同時(shí)有效減輕了家庭成員在門(mén)診就醫(yī)和購(gòu)藥方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。特別是在老年人、慢性病患者等醫(yī)療支出較多的家庭中，共濟(jì)賬戶(hù)的使用尤為關(guān)鍵。
通過(guò)這一政策，邯鄲市醫(yī)保系統(tǒng)有效提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，推動(dòng)了醫(yī)療保障體系的優(yōu)化升級(jí)。未來(lái)，隨著政策的進(jìn)一步推廣和完善，預(yù)計(jì)將有更多家庭享受到醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)帶來(lái)的便利和實(shí)惠。
