2025年甘肅張掖醫(yī)保共濟賬戶可為配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬使用。
2025年甘肅張掖職工醫(yī)保參保人可通過創(chuàng)建家庭共濟賬戶，將個人賬戶余額用于家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或定點零售藥店購藥時產(chǎn)生的個人自付費用。家庭成員包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等，前提是家庭成員已參加基本醫(yī)保。使用前需在“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序或醫(yī)保服務(wù)平臺APP中完成家庭共濟關(guān)系綁定，綁定后無需共濟人到場，被共濟人就醫(yī)時系統(tǒng)會自動關(guān)聯(lián)共濟賬戶資金。
一、適用對象及綁定條件
共濟人條件
- 必須為甘肅省職工醫(yī)保參保人；
- 且當(dāng)前參保狀態(tài)正常；
- 僅職工醫(yī)保參保人可創(chuàng)建共濟賬戶，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人無個人賬戶，無法創(chuàng)建。
被共濟人條件
- 必須為共濟人配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女；
- 必須為甘肅省基本醫(yī)保參保人（含職工和居民醫(yī)保）；
- 可為多個家庭成員綁定共濟關(guān)系，但同一人只能參與一個家庭共濟賬戶。
綁定方式
- 通過“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序或“醫(yī)保服務(wù)平臺APP”完成；
- 需完成實名認(rèn)證；
- 16歲以上被綁定人需進行人臉識別，16歲以下兒童無需人臉識別。
二、使用范圍及支付內(nèi)容
使用范圍
- 定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用；
- 定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費用；
- 部分地區(qū)支持代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費（如蘭州、張掖）；
- 不可用于非醫(yī)保目錄項目、非定點機構(gòu)費用或非醫(yī)療用途。
支付順序
- 系統(tǒng)優(yōu)先使用被共濟人本人個人賬戶余額；
- 若余額不足，則使用共濟賬戶余額；
- 若共濟賬戶余額也不足，則由現(xiàn)金支付。
| 支付順序 | 資金來源 | 說明 |
|---|---|---|
| 第一順序 | 被共濟人本人賬戶 | 僅適用于職工醫(yī)保參保人 |
| 第二順序 | 共濟人家庭共濟賬戶 | 由綁定人提供 |
| 第三順序 | 現(xiàn)金支付 | 個人自付部分未覆蓋時使用 |
三、操作流程及管理功能
創(chuàng)建家庭共濟賬戶
- 登錄“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序或醫(yī)保服務(wù)平臺APP；
- 進入【家庭共濟】功能；
- 閱讀并確認(rèn)家庭共濟承諾書；
- 添加家庭成員信息；
- 完成人臉識別（16歲以上）；
- 完成綁定。
賬戶劃撥
- 共濟人可自由設(shè)定劃撥金額；
- 劃撥無次數(shù)限制；
- 劃撥金額用于家庭成員就醫(yī)購藥支出。
賬戶查詢與管理
- 可查詢共濟賬戶余額及使用記錄；
- 可添加、解綁家庭成員；
- 共濟賬戶自動解綁條件為：最后一個家庭成員被移除。
| 功能 | 操作方式 | 說明 |
|---|---|---|
| 創(chuàng)建共濟賬戶 | 小程序/APP操作 | 需實名認(rèn)證 |
| 添加/解綁成員 | 小程序/APP操作 | 16歲以上需人臉識別 |
| 賬戶劃撥 | 小程序/APP操作 | 金額與次數(shù)無限制 |
| 賬戶查詢 | 小程序/APP操作 | 顯示余額與使用明細(xì) |
四、注意事項與常見問題
醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)定
- 必須使用患者本人醫(yī)保卡；
- 共濟賬戶僅用于支付資金，不可共用醫(yī)?？?/strong>；
- 嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可能暫停醫(yī)保結(jié)算或追究法律責(zé)任。
跨統(tǒng)籌地區(qū)使用
- 家庭共濟賬戶僅限甘肅省內(nèi)使用；
- 不可在異地使用，包括省內(nèi)異地和跨??；
- 異地就醫(yī)需通過異地就醫(yī)備案方式解決。
常見問題
為什么無法使用共濟賬戶？
- 可能未完成綁定操作；
- 被共濟人未使用本人醫(yī)?？?；
- 被共濟人已參與其他家庭共濟關(guān)系。
共濟賬戶余額用完怎么辦？
- 共濟人可隨時補充劃撥；
- 也可由被共濟人使用本人賬戶或現(xiàn)金支付。
家庭共濟賬戶是2025年醫(yī)保政策的重要優(yōu)化措施，提升了職工醫(yī)保個人賬戶的使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。甘肅張掖地區(qū)的職工醫(yī)保參保人應(yīng)充分了解操作流程與使用規(guī)則，合理配置共濟賬戶資金，確保家庭成員在就醫(yī)購藥時享受政策紅利。使用過程中應(yīng)保持信息準(zhǔn)確，避免因操作不當(dāng)影響資金使用。
