1. 牡丹江市醫(yī)保共濟政策在2025年已全面優(yōu)化，兒童可通過家長綁定醫(yī)保賬戶實現(xiàn)醫(yī)療費用共濟支付。
牡丹江市在2025年進一步完善了醫(yī)保共濟政策，確保兒童在就醫(yī)過程中能夠便捷地使用醫(yī)保共濟資金。家長只需完成醫(yī)保賬戶的家庭成員綁定操作，即可實現(xiàn)兒童就診時使用共濟賬戶支付符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用。這一政策有效提升了家庭醫(yī)保資金的使用效率，也為兒童就醫(yī)提供了更有力的保障。
（一）醫(yī)保共濟適用對象與綁定流程
適用對象
- 牡丹江市基本醫(yī)療保險參保人；
- 兒童需為參保人的直系親屬（子女、孫子女等）；
- 兒童可為學齡前兒童、在校學生等。
綁定流程
- 登錄“黑龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣颉褒埥t(yī)?！盇PP；
- 進入“家庭共濟”模塊，填寫兒童基本信息；
- 上傳兒童戶口頁或出生證明、監(jiān)護人身份證等資料；
- 提交審核，審核通過后即可完成綁定。
使用方式
- 兒童在定點醫(yī)療機構掛號、就診、結算時出示醫(yī)保電子憑證或實體卡；
- 醫(yī)療費用中個人自付部分可使用綁定的共濟賬戶資金支付；
- 支持門診、住院、購藥等多種場景。
（二）醫(yī)保共濟使用范圍與支付限額
| 項目 | 是否支持共濟支付 | 支付比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 門診醫(yī)療費用 | ? | 按醫(yī)保規(guī)定報銷后自付部分 | 含普通門診、慢性病門診 |
| 住院醫(yī)療費用 | ? | 按醫(yī)保規(guī)定報銷后自付部分 | 含起付線及自費比例 |
| 藥店購藥 | ? | 全額自費藥品或非醫(yī)保目錄藥品 | 需憑處方 |
| 醫(yī)療服務項目 | ? | 按醫(yī)保支付標準 | 含檢查、化驗、治療等 |
| 預防接種 | ? | 不支持 | 限非醫(yī)保支付項目 |
（三）醫(yī)保共濟資金管理與注意事項
資金劃撥
- 家庭共濟賬戶資金來源于參保人個人賬戶余額；
- 每年可設定共濟額度上限，避免超額支出；
- 資金在綁定成功后實時生效。
費用結算
- 兒童就醫(yī)時，系統(tǒng)自動優(yōu)先使用本人醫(yī)保賬戶余額；
- 若余額不足，自動調用綁定的共濟賬戶資金；
- 支持跨年度結轉，未使用完資金自動保留。
注意事項
- 共濟賬戶僅限綁定的直系親屬使用，不可跨家庭使用；
- 若兒童已擁有個人醫(yī)保賬戶，優(yōu)先使用本人賬戶；
- 共濟資金不可提現(xiàn)，僅限醫(yī)療消費；
- 如需解綁或更換共濟賬戶，可通過“家庭共濟”模塊操作。
醫(yī)保共濟政策在2025年進一步簡化了流程、擴大了適用范圍，牡丹江市兒童在家庭共濟綁定后，可在多種醫(yī)療場景中便捷使用共濟賬戶資金，有效緩解家庭醫(yī)療支出壓力。家長在操作過程中應確保信息真實、準確，并及時關注賬戶余額和使用記錄，以保障兒童醫(yī)療權益。
