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2025年，浙江舟山的孩子可以通過家庭成員的職工醫(yī)保個人賬戶進行家庭共濟，實現醫(yī)保資金的共享與互助，有效減輕家庭醫(yī)療費用負擔。
一、 居民醫(yī)保共濟政策解讀
居民醫(yī)保共濟，通常指通過建立家庭共濟賬戶，將職工醫(yī)保參保人個人賬戶中的結余資金，用于支付配偶、父母、子女等家庭成員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合醫(yī)保規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用。這項政策的核心是盤活個人賬戶“沉淀”資金，提高醫(yī)保基金使用效率，實現家庭內部的醫(yī)療費用互助共濟。
- 政策覆蓋范圍
在浙江省，自2022年起已全面推行職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策。該政策覆蓋全省所有統(tǒng)籌區(qū)，舟山市作為浙江省下轄地級市，嚴格執(zhí)行省級統(tǒng)一政策。2025年，舟山市符合條件的職工醫(yī)保參保人，可以將其個人賬戶歷年結余資金，共濟給已在舟山市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含兒童、學生）的子女使用。
| 對比項 | 共濟前 | 共濟后 |
|---|---|---|
| 資金使用范圍 | 僅限本人使用 | 可用于配偶、子女、父母 |
| 兒童醫(yī)療支付 | 需使用現金或家庭儲蓄 | 可使用父母醫(yī)保個人賬戶資金 |
| 賬戶資金效率 | 結余資金閑置 | 沉淀資金有效盤活 |
| 家庭醫(yī)療負擔 | 各自承擔，壓力集中 | 家庭內部互助，壓力分攤 |
- 適用對象與條件
要實現家庭共濟，需滿足以下基本條件：
- 共濟人：必須是浙江省內正常參加職工醫(yī)保并有個人賬戶歷年結余的參保人。
- 被共濟人：必須是共濟人的近親屬（配偶、子女、父母），且已在浙江省內參加基本醫(yī)療保險（包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 綁定關系：共濟人需通過“浙里辦”APP、醫(yī)保經辦窗口等渠道，主動辦理家庭共濟關系綁定。
- 共濟使用場景
綁定成功后，被共濟的孩子在就醫(yī)購藥時，可使用共濟賬戶資金支付以下費用：
- 在定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合醫(yī)保報銷范圍的個人自付費用。
- 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。
- 支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分（部分地區(qū)試點，需確認舟山具體政策）。
二、 操作流程與注意事項
- 綁定操作指南
通過“浙里辦”APP辦理最為便捷：
- 登錄“浙里辦”，搜索“家庭共濟”或“親情賬戶”。
- 進入“醫(yī)保”專區(qū)，選擇“家庭共濟”功能。
- 添加家庭成員信息（孩子姓名、身份證號、醫(yī)?？ㄌ柕龋x擇共濟關系（如子女）。
- 確認共濟內容（如共濟資金范圍、使用規(guī)則），完成綁定。
- 使用過程中的關鍵點
- 僅限支付自付部分：共濟賬戶資金不能用于報銷，僅能支付醫(yī)保結算后個人需要承擔的費用。
- 實名制使用：就醫(yī)購藥時，必須使用孩子本人的醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款。
- 賬戶余額限制：可使用金額以共濟人個人賬戶的歷年結余為限，不透支。
- 地域限制：共濟關系在浙江省內通用，孩子在省內異地就醫(yī)也可使用。
| 對比項 | 使用現金支付 | 使用共濟賬戶支付 |
|---|---|---|
| 支付便捷性 | 需準備現金或銀行卡 | 醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算，無需額外支付 |
| 資金來源 | 家庭儲蓄 | 醫(yī)保個人賬戶結余資金 |
| 醫(yī)保賬戶影響 | 無影響 | 共濟人賬戶余額減少 |
| 政策合規(guī)性 | 合規(guī) | 合規(guī)，符合家庭共濟規(guī)定 |
- 常見問題解答
- 孩子參加的是居民醫(yī)保，能共濟嗎？ 能。只要孩子參加了浙江省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，即可作為被共濟人。
- 共濟會影響我的醫(yī)保待遇嗎？ 不會。共濟僅使用個人賬戶結余資金，不影響共濟人和被共濟人的醫(yī)保報銷待遇。
- 可以共濟給多個孩子嗎？ 可以。一個共濟人可綁定多個子女，共享其個人賬戶資金。
2025年，浙江舟山的孩子完全符合居民醫(yī)保共濟政策的受益條件，家庭成員可通過便捷的線上渠道建立共濟關系，讓醫(yī)保個人賬戶的“死錢”變“活錢”，切實減輕兒童醫(yī)療費用負擔，提升家庭整體的醫(yī)療保障水平，是惠民政策在基層落地生根的生動體現。
