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新疆哈密醫(yī)?？]錢了是能走統(tǒng)籌的。醫(yī)保報(bào)銷依靠的是統(tǒng)籌賬戶里的金額，而醫(yī)保卡的錢來自個(gè)人賬戶，二者相互獨(dú)立。只要符合醫(yī)保統(tǒng)籌支付的條件，即便醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶沒錢，也能使用統(tǒng)籌賬戶進(jìn)行報(bào)銷。
（一）醫(yī)保賬戶構(gòu)成
- 個(gè)人賬戶：職工醫(yī)保中，個(gè)人繳納的部分會(huì)劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶，也就是醫(yī)?？▋?nèi)的余額。這部分錢可用于在定點(diǎn)藥店買藥、支付門診費(fèi)用和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分。若靈活就業(yè)人員選擇二檔參保，會(huì)根據(jù)年齡每月按比例將部分費(fèi)用打入個(gè)人賬戶。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶。
- 統(tǒng)籌賬戶：單位繳納的費(fèi)用進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶。對于靈活就業(yè)人員，若選擇一檔參保，繳納的費(fèi)用全部進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中，居民個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部納入統(tǒng)籌賬戶。統(tǒng)籌賬戶主要負(fù)責(zé)醫(yī)療報(bào)銷部分，如住院醫(yī)療費(fèi)用、門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用和重特大疾病門診病種醫(yī)療費(fèi)用等。
（二）不同醫(yī)保類型情況
| 醫(yī)保類型 | 繳納情況 | 個(gè)人賬戶情況 | 統(tǒng)籌賬戶情況 | 沒錢時(shí)報(bào)銷情況 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保（單位職工） | 個(gè)人和單位各按比例繳納 | 個(gè)人繳納部分劃入個(gè)人賬戶 | 單位繳納部分進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶 | 符合報(bào)銷條件，從統(tǒng)籌賬戶劃款報(bào)銷 |
| 職工醫(yī)保（靈活就業(yè)人員 - 一檔） | 個(gè)人按一定比例繳納 | 不建立個(gè)人賬戶 | 繳納費(fèi)用都進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶 | 正常使用統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷 |
| 職工醫(yī)保（靈活就業(yè)人員 - 二檔） | 個(gè)人按一定比例繳納 | 每月按比例將部分費(fèi)用打入個(gè)人賬戶 | 部分費(fèi)用進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶 | 個(gè)人賬戶沒錢，符合條件用統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 居民個(gè)人繳納 | 無 | 全部繳納費(fèi)用納入統(tǒng)籌賬戶 | 正常使用統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷 |
（三）統(tǒng)籌支付條件與限制
- 條件：需達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)等。比如住院、門診特殊病種等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，只要滿足報(bào)銷條件，就可使用統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷。
- 限制：統(tǒng)籌支付并非無限制，資金來源有限，需嚴(yán)格按照規(guī)定使用和管理。不同地區(qū)、不同醫(yī)保類型的報(bào)銷比例和限額有所不同。例如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例通常為 70% - 90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例一般為 50% - 70%。
（四）哈密醫(yī)保報(bào)銷流程與資料
哈密參保人在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，若要使用統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷，需參考特定的報(bào)銷流程及準(zhǔn)備相應(yīng)資料。比如在特種結(jié)算工作申請時(shí)，要提供參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，以及由醫(yī)院出具的《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院鎮(zhèn)和表》等相關(guān)表單。
新疆哈密地區(qū)，無論哪種醫(yī)保類型，當(dāng)醫(yī)?？]錢時(shí)，只要醫(yī)保處于正常狀態(tài)且符合統(tǒng)籌支付條件，都能使用統(tǒng)籌賬戶進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。參保人員應(yīng)了解醫(yī)保政策和報(bào)銷流程，以便在需要時(shí)能順利享受醫(yī)保待遇。
