?2025年海南瓊中門診共濟(jì)資金使用規(guī)則?
個(gè)人賬戶余額≥300元可申請共濟(jì)，年度累計(jì)支付上限為5000元，覆蓋掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等合規(guī)門診支出，不支持美容、體檢等非醫(yī)療項(xiàng)目。
?一、使用條件與范圍?
?參保要求?
- 申請人需為海南省內(nèi)職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額≥300元
- 共濟(jì)對象限配偶、父母、子女等直系親屬，需提前完成醫(yī)保家庭共濟(jì)綁定
?適用場景?
- 瓊中縣域內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用
- 慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋?fù)診產(chǎn)生的合規(guī)藥品費(fèi)
- 醫(yī)保目錄內(nèi)診療項(xiàng)目（如血常規(guī)、B超等基礎(chǔ)檢查）
?二、操作流程?
?綁定備案?
通過海南醫(yī)保APP→家庭共濟(jì)模塊→上傳親屬關(guān)系證明→提交審核（3個(gè)工作日內(nèi)完成）?費(fèi)用結(jié)算?
- 就診時(shí)出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/li>
- 系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)資金，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金補(bǔ)繳
- 每筆消費(fèi)實(shí)時(shí)短信通知主賬戶持有人
?三、注意事項(xiàng)?
?資金管理?
- 共濟(jì)資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移，年度未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)
- 主賬戶銷戶時(shí)，剩余資金自動(dòng)返還至原賬戶
?違規(guī)處理?
冒用共濟(jì)資金將暫停醫(yī)保待遇6個(gè)月，追回違規(guī)金額并納入信用記錄
瓊中門診共濟(jì)制度通過家庭賬戶聯(lián)動(dòng)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保資金的高效利用。參保人需嚴(yán)格遵循使用規(guī)范，確保資金用于真實(shí)醫(yī)療需求，同時(shí)定期通過醫(yī)保官網(wǎng)查詢共濟(jì)資金流向，維護(hù)自身權(quán)益。
