85%
2025年陜西渭南門診特殊病種異地報銷規(guī)則明確了報銷比例、病種范圍、備案流程及結(jié)算方式，旨在減輕患者醫(yī)療負擔(dān)，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
（一）報銷政策調(diào)整
- 報銷比例：基礎(chǔ)病種（Ⅰ類）報銷比例提高至85%，涵蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病。
- 病種范圍：納入5種門診慢特病，包括惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
（二）異地就醫(yī)流程
- 備案要求：需在參保地完成門診特殊病種待遇資格認定，并通過線上或線下渠道辦理異地就醫(yī)備案。
- 結(jié)算方式：支持省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，患者無需墊付費用，憑醫(yī)保卡在定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算。
| 項目 | 本地就醫(yī) | 異地就醫(yī) |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 85% | 85% |
| 備案要求 | 無需備案 | 需提前備案 |
| 結(jié)算方式 | 直接結(jié)算 | 直接結(jié)算 |
（三）適用條件與限制
- 參保資格：僅限已參加渭南市基本醫(yī)療保險并完成特殊病種認定的患者。
- 醫(yī)療機構(gòu)：需選擇省內(nèi)異地定點醫(yī)療機構(gòu)，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
此次政策優(yōu)化通過提高報銷比例、簡化備案流程和擴大直接結(jié)算范圍，顯著提升了門診特殊病種患者的就醫(yī)便利性和保障水平，尤其為長期異地居住患者提供了切實支持。
