甘肅省孤獨(dú)癥兒童關(guān)愛(ài)促進(jìn)行動(dòng)推進(jìn)會(huì)暨第 18 個(gè)世界孤獨(dú)癥日系列活動(dòng)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)孤獨(dú)癥發(fā)生率約為 1%，孤獨(dú)癥譜系障礙患者超 1300 萬(wàn)，其中 0-14 歲兒童患者約 239.6 萬(wàn)。
預(yù)防自閉癥需要從孕前、孕期到出生后的多維度綜合干預(yù)，可從多個(gè)方面入手，包括孕前及孕期預(yù)防、環(huán)境因素控制、早期篩查與干預(yù)、家庭環(huán)境構(gòu)建、社會(huì)支持系統(tǒng)等。具體預(yù)防措施如下：
一、孕前及孕期預(yù)防
- 適齡生育：研究顯示父母生育年齡過(guò)高（尤其是父親）與孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，建議盡量在 30 歲前完成生育。
- 孕期健康管理：
- 疫苗接種：孕前接種風(fēng)疹疫苗，可預(yù)防因孕期感染風(fēng)疹病毒引發(fā)的孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)。
- 營(yíng)養(yǎng)均衡：保持孕期營(yíng)養(yǎng)均衡，特別關(guān)注葉酸、維生素 D 等神經(jīng)發(fā)育相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的攝入。常見(jiàn)富含葉酸的食物有菠菜、西蘭花、豆類、全麥產(chǎn)品等；富含維生素 D 的食物有魚類、蘑菇、雞蛋等，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
- 避免接觸有害物質(zhì)：避免接觸環(huán)境污染物（如農(nóng)藥、重金屬）和慢性輻射（如微波爐長(zhǎng)期使用）。孕婦應(yīng)避免前往農(nóng)藥使用頻繁的農(nóng)田附近，減少接觸含重金屬的物品，如劣質(zhì)的化妝品、餐具等。在使用電器時(shí)，保持安全距離，減少輻射暴露。
- 謹(jǐn)慎用藥：孕期用藥需謹(jǐn)慎，所有藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免使用可能對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育有影響的藥物。
二、環(huán)境因素控制
- 減少環(huán)境暴露：避免孕期接觸工業(yè)化學(xué)品、空氣污染物和電離輻射。孕婦應(yīng)盡量避免在新裝修的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間停留，減少接觸油漆、膠水等含有害化學(xué)物質(zhì)的材料。霧霾天氣盡量減少外出，如需外出應(yīng)佩戴防護(hù)口罩。
- 飲食調(diào)整：家庭飲食中適當(dāng)增加含辣椒素食物（如辛辣食物），可能通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群降低風(fēng)險(xiǎn)。但需注意，飲食調(diào)整應(yīng)適度，避免過(guò)度食用辛辣食物對(duì)孕婦和胎兒造成不良影響。
- 自然接觸：鼓勵(lì)兒童接觸自然環(huán)境（如泥土、動(dòng)物），增加共生微生物的獲取機(jī)會(huì)。家長(zhǎng)可多帶孩子到公園、郊外等自然環(huán)境中玩耍，讓孩子在安全的前提下與泥土、花草、小動(dòng)物等接觸。
三、早期篩查與干預(yù)
- 高危人群監(jiān)測(cè)：對(duì)孤獨(dú)癥家族史或存在發(fā)育遲緩的嬰兒，建議在 6-12 月齡啟動(dòng)早期行為評(píng)估。如有家族遺傳史，家長(zhǎng)應(yīng)更加關(guān)注孩子的發(fā)育情況，定期帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。
- 神經(jīng)發(fā)育干預(yù)：針對(duì)高危嬰兒實(shí)施社交動(dòng)機(jī)訓(xùn)練、共同注意訓(xùn)練等干預(yù)，利用大腦可塑性關(guān)鍵期（0-2 歲）改善發(fā)展軌跡。例如，通過(guò)與孩子進(jìn)行眼神交流、互動(dòng)游戲等方式，激發(fā)孩子的社交興趣和能力。
- 癥狀識(shí)別：出生后密切觀察異常行為（如異常啼哭、刻板動(dòng)作）及消化系統(tǒng)問(wèn)題（便秘 / 腹瀉），及時(shí)就醫(yī)。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)的異常癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，進(jìn)行專業(yè)的診斷和評(píng)估。
四、家庭環(huán)境構(gòu)建
- 營(yíng)造積極氛圍：通過(guò)和諧的家庭關(guān)系減少兒童情緒刺激，避免頻繁爭(zhēng)吵等應(yīng)激事件。家庭成員之間應(yīng)保持良好的溝通和互動(dòng)，為孩子創(chuàng)造一個(gè)溫馨、穩(wěn)定的家庭環(huán)境。
- 親子互動(dòng)強(qiáng)化：
- 陪伴與游戲：父母多陪伴并參與游戲互動(dòng)，采用自然行為發(fā)展干預(yù)策略。例如，與孩子一起玩搭積木、過(guò)家家等游戲，在游戲中引導(dǎo)孩子進(jìn)行交流和合作。
- 建立規(guī)律生活：建立穩(wěn)定的生活規(guī)律，通過(guò)重復(fù)練習(xí)幫助兒童適應(yīng)環(huán)境。制定固定的作息時(shí)間表，包括吃飯、睡覺(jué)、玩耍等時(shí)間，讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
- 興趣培養(yǎng)：多樣化發(fā)展興趣愛(ài)好，支持兒童探索不同領(lǐng)域。根據(jù)孩子的興趣愛(ài)好，提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)和體驗(yàn)機(jī)會(huì)，如繪畫、音樂(lè)、體育等。
五、社會(huì)支持系統(tǒng)
- 促進(jìn)社交發(fā)展：鼓勵(lì)與同齡人建立友誼，通過(guò)同伴介導(dǎo)干預(yù)提高社交能力。家長(zhǎng)可多帶孩子參加社交活動(dòng)，如幼兒園活動(dòng)、社區(qū)親子活動(dòng)等，幫助孩子結(jié)交朋友，提高社交技能。
- 教育融合：實(shí)施個(gè)別化教育計(jì)劃，結(jié)合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂(lè)治療等多元方法。學(xué)校和教育機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)孩子的具體情況，制定個(gè)性化的教育方案，幫助孩子更好地學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)。
- 公共政策支持：倡導(dǎo)孕期疫苗接種普及（如流感疫苗）和特殊兒童幫扶政策。政府應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)政策的制定和實(shí)施，為自閉癥兒童及其家庭提供更多的支持和幫助。
目前孤獨(dú)癥預(yù)防仍存在局限性，尚無(wú)特異性生物標(biāo)志物，病因機(jī)制尚未完全明確，部分環(huán)境因素（如疫苗接種）與孤獨(dú)癥的關(guān)聯(lián)已被證偽，需科學(xué)甄別，且遺傳因素占比較高（約 80%），環(huán)境干預(yù)效果存在個(gè)體差異。預(yù)防需采取 “生物 - 心理 - 社會(huì)” 綜合模式，通過(guò)規(guī)避已知風(fēng)險(xiǎn)因素、加強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)、優(yōu)化養(yǎng)育環(huán)境等多管齊下，最大限度降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議高風(fēng)險(xiǎn)家庭定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，并與專業(yè)機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期合作。
