2025年新疆博爾塔拉門特醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
一、救助對象分類及核心標(biāo)準(zhǔn)
博爾塔拉門特醫(yī)療救助針對不同困難群體實(shí)行差異化政策，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
- 特困人員（含孤兒）：在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行直接救助（無需申請），不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)；政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用100%全額救助，個(gè)人年度救助限額6萬元。
- 低保對象：實(shí)行直接救助（“一單式”結(jié)算），不設(shè)年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)；政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按70%比例救助，個(gè)人年度救助限額4萬元。
- 低保邊緣對象、農(nóng)村易返貧致貧人口：按照自治州上年度居民人均可支配收入的10%左右設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)（2025年約2500元，具體以當(dāng)年公布為準(zhǔn)）；政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線部分按60%比例救助，個(gè)人年度救助限額3萬元。
- 因病致貧重病患者：按照自治州上年度居民人均可支配收入的25%左右設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)（2025年約6000元，具體以當(dāng)年公布為準(zhǔn)）；政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線部分按60%比例救助，個(gè)人年度救助限額3萬元。
二、特殊情形補(bǔ)充規(guī)定
- 異地就醫(yī)：規(guī)范轉(zhuǎn)診至異地就醫(yī)的救助對象，可享受與本地同等的救助標(biāo)準(zhǔn)；未辦理轉(zhuǎn)診備案的，救助比例降低20%（如特困人員從100%降至80%，低保對象從70%降至56%等）。
- 傾斜救助（二次救助）：經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”后，個(gè)人自付費(fèi)用仍較高的對象，可申請傾斜救助：低保對象自付費(fèi)用超過2000元的部分，按不低于60%比例救助；低保邊緣對象、因病致貧重病患者自付費(fèi)用超過起付線2倍的部分，按不低于50%比例救助。
- 門診與住院統(tǒng)籌：門特相關(guān)的門診治療（如放化療、靶向藥、透析）、檢查（CT/MRI）、藥品（甲類全額報(bào)銷、乙類自付10%后報(bào)銷）費(fèi)用，均納入醫(yī)療救助范圍；門診大病（如尿毒癥透析）救助比例與住院一致，年度限額與住院共用（如特困人員門診自付2萬元，可納入年度6萬元限額內(nèi)全額救助）。
