2025年西藏那曲門診特病異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、覆蓋范圍
包含10種慢性病（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），需在跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
需提前備案，備案有效期原則上不少于6個(gè)月
二、報(bào)銷條件
需通過線上（醫(yī)保平臺、APP）或線下（醫(yī)保服務(wù)大廳）完成備案
需提供《外傷無第三方責(zé)任承諾書》（符合就醫(yī)地管理規(guī)定的外傷）
三、報(bào)銷比例
高繳費(fèi)檔次：90%
低繳費(fèi)檔次：60%
門診特殊病年度支付限額：6萬元（職工醫(yī)保）或5萬元（居民醫(yī)保）
四、報(bào)銷流程
直接結(jié)算：在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示醫(yī)保電子憑證自動結(jié)算
墊付報(bào)銷：未直接結(jié)算的需保留發(fā)票、費(fèi)用清單等材料，次年6月30日前申請線下報(bào)銷
五、注意事項(xiàng)
跨省臨時(shí)外出就醫(yī)（急診搶救、轉(zhuǎn)診等）可視同已備案
超出年度限額需自費(fèi)，普通門診年度最高報(bào)銷限額為400元（職工醫(yī)保）或300元（居民醫(yī)保）