無(wú)法完全預(yù)防,但通過(guò)早期識(shí)別和綜合干預(yù)可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并預(yù)防復(fù)發(fā)。
在遼寧大連,預(yù)防雙相情感障礙的核心在于構(gòu)建一個(gè)集早期識(shí)別、專(zhuān)業(yè)干預(yù)、持續(xù)管理和社區(qū)支持于一體的綜合體系,雖然該疾病無(wú)法做到百分之百預(yù)防 ,但通過(guò)采取一系列科學(xué)對(duì)策,能夠有效識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群,延緩或阻止疾病發(fā)生,并對(duì)已確診患者實(shí)現(xiàn)有效管理,防止病情惡化和復(fù)發(fā)。大連市已初步建立起覆蓋全人群全生命周期的精神心理衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) ,依托大連市第七人民醫(yī)院(大連市精神疾病預(yù)防控制中心)等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu) ,推動(dòng)醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式 ,為實(shí)施預(yù)防對(duì)策提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。具體對(duì)策涵蓋多個(gè)層面,旨在提升公眾認(rèn)知、強(qiáng)化家庭支持、利用專(zhuān)業(yè)資源并推廣健康生活方式。
(一)早期識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警
關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)人群與早期信號(hào):識(shí)別雙相情感障礙的早期預(yù)警信號(hào)至關(guān)重要,這有助于在病情發(fā)展前進(jìn)行干預(yù) 。對(duì)于有家族史的人群,其患病風(fēng)險(xiǎn)更高 ,應(yīng)給予特別關(guān)注。早期信號(hào)通常表現(xiàn)為情緒、睡眠和行為的顯著變化。了解并監(jiān)控這些“復(fù)發(fā)特征”可以幫助預(yù)防發(fā)作 。
建立社區(qū)篩查與轉(zhuǎn)介機(jī)制:大連市已在部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立社區(qū)心理健康服務(wù)站 ,可將雙相情感障礙的早期篩查納入服務(wù)內(nèi)容,特別是針對(duì)15-19歲的發(fā)病高峰年齡段青少年 。通過(guò)專(zhuān)業(yè)量表和醫(yī)生評(píng)估,對(duì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)、睡眠障礙、行為改變(如厭學(xué)、沖動(dòng))等跡象的個(gè)體進(jìn)行初步篩查 ,并及時(shí)轉(zhuǎn)介至大連市第七人民醫(yī)院等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和干預(yù) 。
早期預(yù)警信號(hào)對(duì)比表:
警示類(lèi)別
躁狂/輕躁狂期信號(hào)
抑郁期信號(hào)
需采取的行動(dòng)
情緒變化
情緒異常高漲、過(guò)度興奮、自信膨脹、易怒
情緒持續(xù)低落、悲傷、提不起精神、無(wú)精打采
記錄情緒日記,與家人溝通,尋求專(zhuān)業(yè)評(píng)估
睡眠模式
睡眠需求減少,幾天不睡仍精力充沛
失眠或嗜睡,難以入睡或早醒
嚴(yán)格執(zhí)行作息時(shí)間,避免熬夜,咨詢(xún)醫(yī)生
行為改變
沖動(dòng)消費(fèi)、冒險(xiǎn)行為、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多
行動(dòng)遲緩、回避社交、厭學(xué)、自傷自殘念頭
限制財(cái)務(wù)權(quán)限,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),立即尋求心理危機(jī)干預(yù)
思維狀態(tài)
思維奔逸、注意力不集中、夸大妄想
思維遲緩、自責(zé)、無(wú)價(jià)值感、絕望
避免重大決策,進(jìn)行認(rèn)知行為輔導(dǎo)
(二)專(zhuān)業(yè)干預(yù)與綜合治療
堅(jiān)持規(guī)范藥物治療:對(duì)于已確診的患者,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期、規(guī)律服用情緒穩(wěn)定劑(如碳酸鋰、丙戊酸鈉)是預(yù)防復(fù)發(fā)的基石 ?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查,監(jiān)測(cè)血藥濃度和藥物不良反應(yīng),確保治療安全有效 。
整合心理與社會(huì)支持治療:?jiǎn)我凰幬镏委熜Ч邢?,必須結(jié)合心理治療(如家庭治療、認(rèn)知行為療法)和危機(jī)干預(yù)等措施 。心理治療能幫助患者認(rèn)識(shí)疾病特點(diǎn),學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧,改善家庭關(guān)系,從而有效預(yù)防復(fù)發(fā) 。大連市第七人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)的心理及藥物治療服務(wù) 。
綜合治療模式對(duì)比表:
治療方式
主要內(nèi)容
核心目標(biāo)
大連本地資源
藥物治療
使用情緒穩(wěn)定劑、抗精神病藥等
控制急性癥狀,穩(wěn)定情緒,預(yù)防復(fù)發(fā)
大連市第七人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
心理治療
家庭治療、認(rèn)知行為療法(CBT)、人際與社會(huì)節(jié)律療法
改善依從性,處理心理問(wèn)題,重建社會(huì)功能
大連市心理危機(jī)干預(yù)中心、專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)
物理治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行(如必要時(shí)的電休克治療)
快速控制嚴(yán)重癥狀
大連市第七人民醫(yī)院等精神專(zhuān)科醫(yī)院
社區(qū)康復(fù)
日常生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)
促進(jìn)社會(huì)融入,改善生活質(zhì)量
探索建立中的社區(qū)心理健康服務(wù)站
(三)健康生活方式與社會(huì)支持
維持規(guī)律穩(wěn)定的生活節(jié)律:保持規(guī)律的作息時(shí)間,尤其是保證充足且規(guī)律的睡眠,是預(yù)防發(fā)作的關(guān)鍵 。應(yīng)盡量避免熬夜、時(shí)差顛倒等打亂生物鐘的行為。
堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與健康飲食:規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力,增強(qiáng)體質(zhì),顯著改善情緒 。保持健康飲食,杜絕酒精和濫用藥物,因?yàn)檫@些物質(zhì)可能誘發(fā)躁狂發(fā)作 。
構(gòu)建強(qiáng)大的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò):鼓勵(lì)患者維持正常的社交活動(dòng),重新加入社交圈,并與家人朋友坦誠(chéng)溝通自己的感受 。家庭成員的理解、支持和共同參與治療過(guò)程(家庭治療)是患者長(zhǎng)期穩(wěn)定的重要保障 。利用大連市構(gòu)建的醫(yī)院-社區(qū)一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò),確?;颊咴诔鲈汉笕阅塬@得持續(xù)的跟蹤管理和服務(wù) 。
在遼寧大連預(yù)防雙相情感障礙,需要個(gè)人、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)的共同努力。通過(guò)提高對(duì)早期信號(hào)的警覺(jué)性,充分利用本地專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資源如大連市第七人民醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)診斷和綜合治療,并持之以恒地維護(hù)規(guī)律作息、健康生活和良好社會(huì)支持,可以最大程度地降低疾病帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),保障個(gè)體的心理健康與社會(huì)功能。