辦理時限縮短至10個工作日內(nèi)完成，2025年青海黃南辦理門診慢特病需準備核心材料并遵循規(guī)范流程，確保醫(yī)療保障服務(wù)高效落實。
一、材料清單
病歷證明
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提供的住院或門診病歷，需包含近三年內(nèi)與申請病種相關(guān)的檢驗、檢查報告單（如影像學、生化學、病理學等）。
- 病歷資料需加蓋醫(yī)院復印專用章，確保真實性。
身份證明
醫(yī)保電子憑證或有效期內(nèi)的身份證或社?？?/strong>復印件（正反面合并復印在A4紙上）。
申請表
完整填寫的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，需包含近期照片及個人信息，電子版與紙質(zhì)版內(nèi)容需一致。
二、辦理流程
初審階段
- 由受委托的定點醫(yī)療機構(gòu)對材料進行現(xiàn)場審核，1個工作日內(nèi)完成。
- 對不符合條件的申請即時退回，符合條件的材料將留存并進入下一環(huán)節(jié)。
專家評審
- 醫(yī)療機構(gòu)組織專家對材料進行集中評審，腫瘤等重癥病種可即時辦理。
- 其他慢性病種需在7個工作日內(nèi)完成評審并提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
系統(tǒng)備案
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在3個工作日內(nèi)完成備案，并核發(fā)《臨夏州門診慢特病就診卡》。
三、注意事項
定點就醫(yī)管理
申請人需選擇具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行初審和后續(xù)診療，醫(yī)療機構(gòu)需設(shè)立專門窗口和?？圃\室，確保服務(wù)規(guī)范。
資料整理規(guī)范
- 材料需按順序裝入檔案袋：照片→申請表→身份證明→診斷證明→病歷→檢查單。
- 檔案袋封面需標注縣（市）名稱、姓名、醫(yī)保號及申報病種，字跡清晰無涂改。
特殊病種要求
- 腫瘤患者需提供明確的病理報告及治療方案，良性腫瘤若無需后續(xù)治療則不符合申辦條件。
- 多病種申請暫不支持，需選擇單一病種提交材料。
對比表格：不同病種材料要求與辦理時效
| 病種類型 | 必備材料補充 | 辦理時效 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 腫瘤 | 病理診斷報告、治療方案 | 即時辦理 | 需區(qū)分良性/惡性腫瘤 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥證明 | 10個工作日 | 需近6個月內(nèi)的糖化血紅蛋白報告 |
| 高血壓 | 近期血壓監(jiān)測報告 | 10個工作日 | 需排除繼發(fā)性高血壓 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查、尿蛋白定量 | 10個工作日 | 需提供24小時尿液分析報告 |
申請者需嚴格按流程準備材料，關(guān)注病種特殊要求，并確保資料完整規(guī)范。通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審、專家評審及醫(yī)保備案三階段，可在10個工作日內(nèi)完成備案，享受門診慢特病醫(yī)療保障服務(wù)。及時聯(lián)系經(jīng)辦窗口咨詢細節(jié)，可避免因材料疏漏影響辦理進度。