可以取消,但需滿足特定條件且流程嚴(yán)格。
在湖北咸寧,特殊病種的申請(qǐng)并非“一旦提交即不可撤銷”,參保人可根據(jù)實(shí)際情況申請(qǐng)取消或變更,但需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的條件,并經(jīng)過(guò)審核流程。具體操作涉及材料提交、審核時(shí)效及待遇終止時(shí)間等關(guān)鍵環(huán)節(jié),需謹(jǐn)慎處理以避免影響醫(yī)療保障權(quán)益。
一、特殊病種取消的政策依據(jù)
湖北省醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定
咸寧執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一政策,明確特殊病種待遇可終止的情形包括:- 病情好轉(zhuǎn)且經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估不再符合標(biāo)準(zhǔn);
- 參保人主動(dòng)申請(qǐng)(需書(shū)面說(shuō)明理由);
- 醫(yī)保核查發(fā)現(xiàn)不符合資格(如虛假材料)。
咸寧地方細(xì)則補(bǔ)充
- 取消申請(qǐng)時(shí)限:每年1月或7月集中受理,審核周期不超過(guò)15個(gè)工作日。
- 待遇終止時(shí)間:審核通過(guò)后次月1日生效,此前已享受待遇不追溯。
二、取消操作的具體流程
材料準(zhǔn)備
材料類型 要求 備注 取消申請(qǐng)表 需本人或監(jiān)護(hù)人簽字 模板由醫(yī)保局官網(wǎng)提供 近期診斷證明 二級(jí)以上醫(yī)院出具 需明確“不符合病種標(biāo)準(zhǔn)” 醫(yī)保卡及身份證復(fù)印件 加蓋“與原件一致”章 社區(qū)服務(wù)中心可協(xié)助辦理 提交與審核
- 渠道:線上(鄂匯辦APP)或線下(醫(yī)保服務(wù)窗口);
- 審核重點(diǎn):材料真實(shí)性、病情現(xiàn)狀與政策匹配度。
結(jié)果通知
- 通過(guò):短信告知并公示5個(gè)工作日;
- 駁回:需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料或申訴。
三、取消后的影響與注意事項(xiàng)
待遇變化
- 門(mén)診報(bào)銷:恢復(fù)普通病種比例,特殊用藥需自費(fèi);
- 年度限額:原病種專項(xiàng)額度清零,不可結(jié)轉(zhuǎn)。
重新申請(qǐng)限制
情形 冷卻期 額外要求 主動(dòng)取消 6個(gè)月 需重新提交完整診斷材料 因核查不符取消 12個(gè)月 需提交整改說(shuō)明
湖北咸寧的特殊病種管理兼顧靈活性與規(guī)范性,取消申請(qǐng)的可行性取決于政策合規(guī)性與材料完整性。參保人應(yīng)充分評(píng)估自身需求,并嚴(yán)格遵循流程,確保醫(yī)療保障權(quán)益的平穩(wěn)過(guò)渡。