2025年山西臨汾特殊病種居民醫(yī)保待遇政策如下：
一、門診慢特病報(bào)銷政策
覆蓋病種與報(bào)銷比例
當(dāng)前覆蓋37種門診慢特?。ㄈ缒I功能不全、惡性腫瘤門診治療、糖尿病并發(fā)癥等），2025年起逐步與全省統(tǒng)一至46種病種（含血友病、結(jié)核?。?。
報(bào)銷比例：70%（無起付線），參照住院管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行年度支付限額。
年度限額與互斥病種
設(shè)定年度支付限額，具體金額由各市確定（如臨汾市可能參照全省標(biāo)準(zhǔn)）。
互斥病種：如尿毒癥透析與腎移植抗排異治療不可重復(fù)報(bào)銷，疊加病種按最高限額疊加50%執(zhí)行。
特殊群體傾斜政策
特困人員、低保對象、返貧致貧人口等困難群體，報(bào)銷比例提高至80%（無封頂線）。
二、住院報(bào)銷政策（補(bǔ)充說明）
特殊病種住院報(bào)銷 ：惡性腫瘤等病種參照住院管理，無單獨(dú)限額。
其他門診保障 ：高血壓、糖尿病等慢性病在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診用藥報(bào)銷60%（乙類藥自付5%）。
三、政策優(yōu)化措施
申請便捷化 ：精簡材料，惡性腫瘤等病種可“隨時(shí)受理、即時(shí)辦結(jié)”。
異地就醫(yī) ：支持直接結(jié)算，“雙通道”藥品報(bào)銷70%。
四、注意事項(xiàng)
年度支付限額需以各市最新標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，建議通過官方渠道查詢。
特殊病種需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合政策規(guī)定的費(fèi)用方可報(bào)銷。