2025年江蘇南京居民醫(yī)保門特(門診特殊?。┐鋈缦拢?/p>
一、核心保障內容
無起付線
居民醫(yī)保門特門診就醫(yī)無需起付標準,直接享受報銷。
報銷比例與分段
費用分段 :2萬-4萬元部分報銷50%,超過4萬元至10萬元部分報銷70%,10萬元以上無封頂。
年齡差異 :70歲以下退休職工報銷55%,70歲以上報銷60%,建國前老工人報銷100%。
年度限額
普通門特 :年度累計支付限額3.6萬元(含統(tǒng)籌基金和大病保險)。
兩病門診用藥保障 :高血壓、糖尿病等12種慢性病藥品納入全額報銷,年度封頂600元。
二、注意事項
定點醫(yī)療機構 :需在指定醫(yī)院或藥店就醫(yī),攜帶醫(yī)??ㄞk理。
費用結算 :個人自付部分按比例承擔,超過年度限額需自費。
以上政策適用于2025年南京戶籍居民,具體執(zhí)行以醫(yī)保部門最新通知為準。