起付線降至1500元，報銷比例提升至85%，年度限額30萬元
2025年吉林省對門診特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)進行全面調(diào)整，覆蓋病種范圍擴大至40類，起付線由2000元下調(diào)至1500元，報銷比例從75%提高到85%，年度救助限額由20萬元增至30萬元。救助對象涵蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，重點向低收入群體和重度殘疾人傾斜，申請流程簡化為“一站式”結(jié)算服務(wù)。
一、政策調(diào)整核心內(nèi)容
起付線與報銷比例優(yōu)化
起付線從2000元降至1500元，困難群眾起付線全額免除；報銷比例由75%提升至85%，低保對象和特困人員額外增加5%。年度救助限額提高
年度累計救助限額從20萬元上調(diào)至30萬元，終末期腎病、惡性腫瘤等重大病種可申請二次救助。覆蓋病種范圍擴展
納入罕見病、慢性腎功能不全等10類新病種，總數(shù)達40類，涵蓋糖尿病并發(fā)癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
對比表格：2023年與2025年救助標(biāo)準(zhǔn)變化
| 項目 | 2023年標(biāo)準(zhǔn) | 2025年標(biāo)準(zhǔn) | 變化幅度 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 2000元 | 1500元 | 下降25% |
| 報銷比例 | 75% | 85% | 提升10% |
| 年度限額 | 20萬元 | 30萬元 | 增加50% |
| 覆蓋病種數(shù)量 | 30類 | 40類 | 擴增33% |
二、覆蓋病種與申請流程
病種分類與待遇標(biāo)準(zhǔn)
一類病種（15類）：終末期腎病、惡性腫瘤等，不設(shè)起付線，報銷比例90%。
二類病種（25類）：糖尿病并發(fā)癥、冠心病等，起付線1500元，報銷比例85%。
申請與結(jié)算流程
資格認(rèn)定：持二級以上醫(yī)院診斷證明，向戶籍所在地醫(yī)保部門申請。
待遇享受：通過后在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付費用。
病種待遇對比表格
| 病種分類 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一類病種 | 免除 | 90% | 30萬元 |
| 二類病種 | 1500元 | 85% | 30萬元 |
三、救助對象與材料要求
適用人群
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
低保對象、特困人員、重度殘疾人（額外增加5%報銷比例）。
申請材料清單
醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件。
二級以上醫(yī)院診斷證明、病史資料。
低收入家庭認(rèn)定證明（非強制，但影響待遇等級）。
此次調(diào)整顯著降低了患者自付負(fù)擔(dān)，通過擴大病種覆蓋和提高報銷比例，使更多慢性病、重病患者受益。政策實施后，吉林省預(yù)計惠及超50萬參保群眾，年度救助資金支出增加至45億元。建議符合條件的居民及時申請，避免因材料不全延誤待遇享受。
