一級預(yù)防是關(guān)鍵，結(jié)合二級、三級預(yù)防形成綜合對策。
在河南新鄉(xiāng)地區(qū)，預(yù)防注意缺陷多動障礙（ADHD，俗稱多動癥）需要采取多層面、系統(tǒng)性的綜合策略。這包括從孕期開始的一級預(yù)防，旨在消除風險因素；通過早期篩查實現(xiàn)二級預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；以及對已確診患兒實施三級預(yù)防，進行規(guī)范治療與管理，以減輕癥狀、改善功能 。這些對策需要家庭、學校、醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)的共同參與，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動的防治體系 。
（一） 一級預(yù)防：消除風險，筑基健康
一級預(yù)防的核心是在疾病發(fā)生前，通過減少或消除已知風險因素，保護胎兒和兒童的神經(jīng)發(fā)育健康。
孕期保健與環(huán)境優(yōu)化： 孕婦應(yīng)嚴格避免接觸對胎兒大腦發(fā)育有害的物質(zhì)，如酒精、煙草（包括二手煙）和毒品 。應(yīng)盡量減少接觸環(huán)境中的污染物和毒素，例如含鉛油漆等 。保持均衡營養(yǎng)和規(guī)律作息，定期進行產(chǎn)前檢查，確保胎兒在健康的環(huán)境中發(fā)育。
健康生活方式的早期培養(yǎng)： 從嬰幼兒期開始，家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠時間。限制兒童接觸電子屏幕的時間，避免過度刺激，鼓勵進行戶外活動和體育鍛煉，促進身心協(xié)調(diào)發(fā)展 。
積極家庭氛圍的營造： 家庭是兒童成長的第一環(huán)境。家長應(yīng)避免使用“笨”、“懶”等負面標簽，杜絕體罰和辱罵，采用溫和而堅定的管教方式 。通過高質(zhì)量的陪伴、積極的溝通和情感支持，為孩子提供一個安全、穩(wěn)定、充滿關(guān)愛的成長環(huán)境 。
（二） 二級預(yù)防：早期識別，及時干預(yù)
二級預(yù)防側(cè)重于在疾病早期階段進行篩查和診斷，以便及時介入，防止問題惡化。
高危人群的監(jiān)測與篩查： 醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強對具有家族遺傳史、早產(chǎn)、低出生體重等高危因素兒童的關(guān)注 。兒科醫(yī)生、保健人員應(yīng)掌握不同年齡段ADHD的行為標志，對家長和教師進行科普宣傳，提高早期識別能力 。
家校協(xié)同的觀察與反饋： 學校老師是觀察兒童行為的重要一環(huán)。應(yīng)建立家校溝通機制，老師及時將孩子在課堂上表現(xiàn)出的注意力不集中、活動過度、沖動等問題反饋給家長。家長也應(yīng)留意孩子在家中的行為表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)存在的問題，應(yīng)及時尋求專業(yè)評估。
專業(yè)評估與診斷： 對于疑似病例，應(yīng)由具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)（如河南省兒童醫(yī)院、河南醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院等）進行專業(yè)的心理行為評估和醫(yī)學診斷，避免誤診或漏診 。
（三） 三級預(yù)防：規(guī)范治療，改善功能
三級預(yù)防針對已確診的ADHD患兒，旨在通過綜合治療控制癥狀，最大限度地改善其學習、社交和生活功能。
綜合治療模式的應(yīng)用： ADHD的治療應(yīng)采用藥物與非藥物相結(jié)合的綜合模式 。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。非藥物治療包括系統(tǒng)的父母訓(xùn)練，幫助家長掌握有效的行為管理技巧 ；以及針對患兒的認知行為治療和社交技能訓(xùn)練。
教育支持與學校環(huán)境調(diào)整： 學校應(yīng)為ADHD學生提供個性化支持。這包括調(diào)整座位、分解學習任務(wù)、給予清晰指令、提供正向反饋等。通過家校合作，共同制定并執(zhí)行個體化的教育計劃（IEP），幫助孩子克服學業(yè)困難 。
社會支持網(wǎng)絡(luò)的建立： 社區(qū)和相關(guān)機構(gòu)可提供支持小組或家長培訓(xùn)營，為患兒家庭提供信息、情感支持和資源鏈接。構(gòu)建一個理解、包容的社會環(huán)境，減少對ADHD患兒的歧視，有助于其更好地融入社會。
下表對比了注意缺陷多動障礙不同層級預(yù)防的核心目標、主要措施和責任主體：
預(yù)防層級 | 核心目標 | 主要措施 | 責任主體 |
|---|---|---|---|
一級預(yù)防 | 消除病因，防止疾病發(fā)生 | 孕期保?。ń錈熃渚疲?、避免環(huán)境毒素、培養(yǎng)規(guī)律作息、營造積極家庭氛圍 | 孕婦、家庭、社區(qū)、婦幼保健機構(gòu) |
二級預(yù)防 | 早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷 | 高危兒童篩查、家校行為觀察、專業(yè)醫(yī)學評估與診斷 | 兒科醫(yī)生、學校教師、家長、社區(qū)衛(wèi)生中心 |
三級預(yù)防 | 控制癥狀，改善功能，防止殘疾 | 藥物治療、父母行為訓(xùn)練、認知行為治療、學校個性化教育支持 | 專科醫(yī)生、心理治療師、特殊教育教師、家庭、學校 |
在河南新鄉(xiāng)預(yù)防多動癥，必須采取涵蓋生命早期到兒童期的全周期、多層次對策。通過強化一級預(yù)防以降低發(fā)病風險，依托二級預(yù)防實現(xiàn)早診早治，并通過三級預(yù)防進行科學管理，整合醫(yī)療、教育、家庭和社區(qū)資源，才能有效提升兒童青少年的心理健康水平，促進其全面健康發(fā)展。
