身份證原件及復(fù)印件、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、近半年完整病歷資料、醫(yī)保卡或電子憑證、1寸免冠照片2張
2025年山東泰安市門診特殊病種辦理材料以基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表為核心，貧困群體及異地就醫(yī)者可享受簡化流程。
一、核心材料清單與要求
基礎(chǔ)身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并完成當(dāng)年繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底照片2張（部分醫(yī)院支持電子照片上傳）。
醫(yī)療證明文件
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近半年完整病歷（含門診/住院記錄、檢查報(bào)告、用藥清單）
- 疾病專項(xiàng)檢查結(jié)果（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告3次，惡性腫瘤需病理報(bào)告）。
申請(qǐng)表格
《門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（由主治醫(yī)師填寫并簽名，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章）。
二、特殊情形材料補(bǔ)充
貧困人口簡化流程
建檔立卡貧困戶、低保對(duì)象等僅需提供門診病歷或診斷證明，無需區(qū)分甲/乙類病種，隨時(shí)受理并即時(shí)生效。
異地就醫(yī)材料
長期異地居住者需額外提交居住證或暫住證明，并在居住地選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院作為門診慢性病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
罕見病種附加證明
如血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療等，需補(bǔ)充基因檢測(cè)報(bào)告或手術(shù)記錄。
三、材料提交與審核流程
線下辦理
攜帶材料至就診醫(yī)院醫(yī)保科或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，現(xiàn)場填寫《登記表》，審核周期為5-10個(gè)工作日。
線上申報(bào)
登錄“泰安醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，上傳材料電子版，智能預(yù)審30分鐘內(nèi)反饋完整性，通過后次日生效。
四、病種材料差異對(duì)比
| 病種類型 | 必需專項(xiàng)材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄、心臟彩超 | 長期有效 |
| 糖尿病 | 3次空腹血糖報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè) | 1年 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 終身（需年度復(fù)審） |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄 | 長期有效 |
2025年泰安市門診特殊病種辦理強(qiáng)調(diào)材料的規(guī)范性與時(shí)效性，建議患者提前通過官方渠道核查病種目錄，確保材料完整。貧困群體及異地就醫(yī)者可優(yōu)先選擇線上通道，減少跑腿次數(shù)。政策明確取消起付線，報(bào)銷比例最高達(dá)95%，但需注意“小目錄”內(nèi)用藥限制，部分高價(jià)藥品需單獨(dú)審批。