?2025年湖北荊州門(mén)診特病辦理需提供5類核心材料?
在荊州申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇,患者需準(zhǔn)備以下材料:?1. 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明?(需加蓋醫(yī)院公章);?2. 近兩年內(nèi)的完整病歷資料?(含檢查報(bào)告、治療方案等);?3. 身份證及社保卡原件及復(fù)印件?;?4. 《荊州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》?(需主治醫(yī)師簽字);?5. 近期1寸免冠照片2張?。
(一)?診斷證明與病歷要求?
- 診斷證明須明確標(biāo)注疾病名稱、ICD編碼及符合《荊州市門(mén)診特病病種目錄》的條款
- 病歷資料需包含:
- 門(mén)診/住院病程記錄
- 關(guān)鍵檢查結(jié)果(如病理報(bào)告、影像學(xué)資料)
- 用藥清單及治療周期說(shuō)明
(二)?身份與申請(qǐng)材料規(guī)范?
- 身份證需在有效期內(nèi),社??ㄐ杓せ钺t(yī)保功能
- 申請(qǐng)表填寫(xiě)注意事項(xiàng):
- 疾病名稱與診斷證明完全一致
- 申請(qǐng)病種限選1-2項(xiàng)(惡性腫瘤、器官移植等重癥可放寬)
- 需附主治醫(yī)師職稱證書(shū)復(fù)印件
(三)?特殊情形補(bǔ)充材料?
- 委托代辦需提供:
- 公證委托書(shū)
- 代辦人身份證原件
- 異地就醫(yī)人員額外提交:
- 異地居住證明
- 轉(zhuǎn)診備案記錄
材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后,?15個(gè)工作日內(nèi)完成審核?。通過(guò)后持《特病就診證》在定點(diǎn)醫(yī)院享受門(mén)診報(bào)銷待遇,?年度最高支付限額為普通門(mén)診的3倍?。