是，精神障礙屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，且部分病種納入門診慢特病管理，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于70%。
在湖南株洲，參保居民罹患符合規(guī)定的精神障礙疾病，其治療費(fèi)用可以按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，這既包括住院治療，也涵蓋門診長期治療，特別是對于診斷明確、需長期服藥的慢性精神疾病，可通過申請門診慢特病資格獲得更高比例的報(bào)銷待遇，有效減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、 門診慢特病報(bào)銷政策 將符合條件的精神障礙納入門診慢特病管理，是醫(yī)保減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵舉措?；颊呓?jīng)規(guī)范診斷和評估后，可申請相應(yīng)病種的慢特病資格。
納入病種與支付標(biāo)準(zhǔn) 湖南省已將多種常見的慢性精神障礙納入全省統(tǒng)一的居民醫(yī)保門診慢特病病種范圍，確保了政策的規(guī)范性和可及性。主要病種及其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)如下：
病種名稱
年度醫(yī)?；鹬Ц断揞~（元/年）
政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例
復(fù)評周期
精神分裂癥
200
70%
3年
其他精神障礙（如心境障礙等）
待明確
待明確
待明確
普通門診統(tǒng)籌 對于未達(dá)到慢特病標(biāo)準(zhǔn)或未申請資格的精神障礙患者，其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，也可通過居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌進(jìn)行報(bào)銷 。株洲市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度報(bào)銷限額為420元 。
申請與認(rèn)定流程 患者需持本人身份證明、醫(yī)保卡（或電子醫(yī)保憑證）以及由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整病歷資料（包括診斷證明、檢查報(bào)告等），向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院提交申請。經(jīng)專家評審認(rèn)定符合標(biāo)準(zhǔn)后，即可享受相應(yīng)的門診報(bào)銷待遇。
二、 住院治療報(bào)銷政策 當(dāng)精神障礙患者病情嚴(yán)重，需要住院進(jìn)行系統(tǒng)治療時(shí)，其住院費(fèi)用同樣享受醫(yī)保報(bào)銷。
起付標(biāo)準(zhǔn) 住院報(bào)銷設(shè)有起付線（即門檻費(fèi)）。以株洲市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。年度內(nèi)多次住院，第二次及以后的起付標(biāo)準(zhǔn)會降低 。
報(bào)銷比例 報(bào)銷比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級掛鉤，實(shí)行分級診療，鼓勵(lì)患者在基層就醫(yī)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用的支付比例可達(dá)85% 。在更高級別的醫(yī)院，報(bào)銷比例會相應(yīng)降低。
年度報(bào)銷限額 株洲市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保為參保人員設(shè)定了年度最高支付限額，住院費(fèi)用的年度累計(jì)報(bào)銷上限為15萬元 。這意味著，對于需要長期或多次住院治療的重癥精神障礙患者，醫(yī)保提供了有力的保障。
湖南株洲的醫(yī)保政策已明確將精神障礙的治療納入保障體系，通過門診慢特病和住院報(bào)銷雙重機(jī)制，為患者提供從門診到住院的連續(xù)性醫(yī)療費(fèi)用支持?；颊邞?yīng)積極了解政策，按規(guī)定申請慢特病資格，并選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以最大化地利用醫(yī)保福利，獲得必要的治療。