符合條件的抑郁癥患者可以申請大病救助。
在海南五指山,抑郁癥患者若想申請大病救助,需先判斷是否屬于規(guī)定的救助對象。海南省醫(yī)療救助對象分為三類:
- 重點救助對象:
- 一類人員:特困人員、孤兒。
- 二類人員:最低生活保障對象、農(nóng)村返貧致貧人口。
- 低收入救助對象:低收入家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口。
- 支出型貧困救助對象:因病因災(zāi)因意外事故等剛性支出較大,導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者 。其中,支出型貧困救助對象認(rèn)定應(yīng)當(dāng)同時符合以下條件:
- 具有本省戶籍人員。
- 收入:申請之日前 12 個月家庭總收入扣除合規(guī)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用后,人均可支配收入不超過 12 個月城鎮(zhèn)(農(nóng)村)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。
- 家庭財產(chǎn):家庭現(xiàn)金、存款及有價證券總金額在按照城鎮(zhèn)(農(nóng)村)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)扣除 12 個月的生活費后,低于合規(guī)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用;家庭人均住房建筑面積低于當(dāng)?shù)氐纳夏甓热司》拷ㄖ娣e;家庭成員名下均無商事登記信息(無雇員的夫妻小作坊、小賣部除外)。
符合上述救助對象條件的抑郁癥患者,還需確保就醫(yī)費用在醫(yī)療救助基金支付范圍內(nèi),該范圍按照海南省基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和醫(yī)用耗材目錄等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。以下為不同類型救助對象的救助方式及標(biāo)準(zhǔn):
| 救助對象類型 | 資助參保 | 普通門診救助 | 門診慢特病和住院救助 |
|---|---|---|---|
| 重點救助對象一類人員(特困人員、孤兒) | 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予全額財政補(bǔ)助 | 經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費用給予 100% 救助,年度最高救助限額 2000 元 | 經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險或城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費用補(bǔ)助等報銷后,合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費用予以全額救助,年度救助無限額 |
| 重點救助對象二類人員(最低生活保障對象、農(nóng)村返貧致貧人口) | 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予 90% 財政補(bǔ)助(農(nóng)村易返貧致貧人口同) | 經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費用給予 80% 救助,年度最高救助限額 2000 元 | 經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險或城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費用補(bǔ)助等報銷后,合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費用在 1 萬元以內(nèi)(含)的按 80% 救助,超過 1 萬元(不含)的按 85% 救助,年度最高救助限額 8 萬元 |
| 低收入救助對象(低收入家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口) | 低收入家庭成員中一、二級重度殘疾人、未成年人(未滿十八周歲)、老年人(年滿六十周歲及以上)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予 90% 財政補(bǔ)助;三、四級非重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予 50% 財政補(bǔ)助 | 無單獨列出,可理解為按基本醫(yī)保報銷 | 經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險或城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費用補(bǔ)助等報銷后,合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費用超過本省上年度公布居民人均可支配收入 10% 的部分按 60% 救助,超過本省上年度公布居民人均可支配收入 20% 的部分按 65% 救助,年度最高救助限額 6 萬元 |
| 支出型貧困救助對象 | 無資助參保相關(guān)說明 | 無單獨列出,可理解為按基本醫(yī)保報銷 | 經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險或城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費用補(bǔ)助等報銷后,合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費用超過本省上年度公布居民人均可支配收入 25% 的部分按 50% 救助,超過本省上年度公布居民人均可支配收入 35% 的部分按 55% 救助,年度最高救助限額 4 萬元 |
申請流程方面,一般由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)救助對象的申請、初審和公示工作。申請人需向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)設(shè)立的醫(yī)療救助服務(wù)窗口提交申請及相關(guān)材料,工作人員會主動核實情況 。材料通常包括但不限于家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明、診斷病歷、醫(yī)療費用單據(jù)等。
海南五指山抑郁癥患者若符合相應(yīng)救助對象條件,且就醫(yī)費用符合規(guī)定范圍,可按對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)申請大病救助,以減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。具體申請事宜可向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)醫(yī)療救助服務(wù)窗口詳細(xì)咨詢 。