37種疾病
2025年湖北恩施將37種常見病、多發(fā)病及重大疾病納入門診慢特病保障范圍，覆蓋心腦血管、呼吸、免疫、代謝、精神等多系統(tǒng)疾病，患者可享受長期門診治療費用報銷。
一、新增及調(diào)整病種范圍
新增病種：
- 癲癇、支氣管哮喘、銀屑病（牛皮癬）、阿爾茨海默病（老年癡呆）等12類疾病被首次納入。
- 肺動脈高壓、強直性脊柱炎等近年高發(fā)疾病也被列入保障清單。
終止病種：
原政策中部分發(fā)病率低或治療方式變更的1種疾病被移出目錄，確保資源合理分配。
二、核心病種分類與覆蓋
心腦血管與代謝疾病：
- 高血壓、糖尿病（含并發(fā)癥）、冠心病、慢性心力衰竭。
- 痛風、甲狀腺功能亢進/減退等代謝性疾病。
呼吸與免疫系統(tǒng)疾病：
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管擴張、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
- 重癥肌無力、干燥綜合征等自身免疫性疾病。
重大及特殊疾病：
- 惡性腫瘤門診治療（含化療、靶向治療）、器官移植術(shù)后抗排異治療。
- 血友病、再生障礙性貧血、肝硬化等需長期干預的疾病。
三、報銷政策與實施細節(jié)
| 類別 | 報銷比例 | 年度限額（元） | 起付線 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 普通門診 | 40%-60% | 100-300 | 有 | 村衛(wèi)生室/鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級報銷 |
| 門診慢特病 | 70% | 2000-5000 | 無 | 乙類藥自付10%，可選3種病種 |
| 重大疾病專項 | 70%-90% | 按實際治療費用 | 無 | 含惡性腫瘤、器官移植等 |
“兩病”專項：
- 高血壓、糖尿病患者門診用藥報銷70%，無起付線，年度限額500元。
- 并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）納入慢特病管理，限額提升至3000元。
跨省結(jié)算：
與湖北荊州、宜昌及恩施州內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)15種慢特病跨省直接結(jié)算，涵蓋肝硬化、血友病等，住院費用“免備案、不降比”。
湖北恩施通過病種擴容、報銷提標和流程簡化，構(gòu)建了多層次門診慢特病保障體系。37種疾病的全面覆蓋減輕了患者長期治療負擔，線上申報（如“恩施州慢性病管理”小程序）和無起付線政策進一步提升了服務(wù)便捷性。需注意，參保人員需在每年9-12月集中繳費并定期復審資格，以確保待遇延續(xù)。