符合16種重大疾病及慢性病條件可申請
2025年浙江紹興符合特定重大疾病或慢性病診斷標準,且具備紹興市戶籍或居住證的患者,可申請?zhí)厥獠》N醫(yī)保待遇,需提供完整醫(yī)療證明材料。
一、病種范圍
紹興市2025年特殊病種涵蓋以下疾病類型,覆蓋治療周期長、醫(yī)療費用高的重大疾病及慢性?。?/p>
| 病種類型 | 示例 |
|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤放化療、尿毒癥腎透析、器官移植術后抗排異治療、臟器功能衰竭癥 |
| 慢性病 | 高血壓病三期、糖尿病并發(fā)癥、慢性再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 其他 | 重性精神病、兒童孤獨癥、艾滋病機會性感染 |
注:具體病種以紹興市醫(yī)保局最新目錄為準,部分病種需提供二級以上醫(yī)院診斷證明 。
二、申請條件
- 1.疾病診斷符合紹興市醫(yī)保部門公布的特殊病種目錄,且經二級以上醫(yī)院確診。部分病種需提供病理報告、影像學檢查等輔助依據(如惡性腫瘤需組織學/細胞學診斷)。
- 2.參保類型參加紹興市職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保。
- 3.戶籍/居住證紹興市戶籍居民,或持有有效居住證的非戶籍人員。
- 4.材料完整需提交門診/住院病歷、檢查報告、治療方案等材料。
三、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、戶口本或居住證(未成年人需戶口本) |
| 醫(yī)療證明 | 二級以上醫(yī)院診斷書、出院記錄、檢查報告(病理、影像等) |
| 申請表 | 由主治醫(yī)師填寫《特殊病種門診治療審批表》并蓋章 |
| 其他 | 近期復查報告(部分病種需定期更新) |
四、報銷規(guī)定
| 指標 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 2000元 | 200元 |
| 報銷比例 | 60% | 85% |
| 特殊病種傾斜 | 惡性腫瘤等病種報銷比例提升至80%-90% | |
| 年度支付限額 | 單病種1800元,多病種2500元 | |
| 職工封頂線 | 與住院共用45萬元 |
注:異地就醫(yī)需提前備案,未備案者個人自付比例增加 。
紹興市2025年特殊病種醫(yī)保政策通過覆蓋多種重大疾病及慢性病,結合分級報銷比例,有效減輕患者長期治療的經濟負擔。申請人需確保材料齊全并符合病種目錄要求,以享受高比例報銷待遇。