58種
2025年新疆阿勒泰地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄涵蓋58種疾病，包含惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙等核心病種，覆蓋常見(jiàn)慢性病及重大疾病。
一、門(mén)診特病覆蓋范圍
2025年新疆阿勒泰門(mén)診特?。ㄩT(mén)診慢特?。┖w58種疾病，包括但不限于以下類(lèi)別：
| 病種大類(lèi) | 具體病種示例 |
|---|---|
| 惡性腫瘤相關(guān) | 惡性腫瘤門(mén)診治療、白血病門(mén)診治療、惡性腫瘤（放化療） |
| 器官移植術(shù)后 | 器官移植抗排異治療 |
| 嚴(yán)重精神疾病 | 精神分裂癥、抑郁癥（中重度）、雙向情感障礙 |
| 慢性腎病 | 慢性腎功能衰竭透析、腹膜透析 |
| 心血管疾病 | 冠心病、心律失常、肥厚型心肌病 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病（并發(fā)癥）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 |
| 免疫系統(tǒng)疾病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 其他 | 血友病、再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾病、結(jié)核?。退幮裕?/td> |
二、核心病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 1.惡性腫瘤門(mén)診治療范圍：化療、放療、靶向治療等門(mén)診費(fèi)用認(rèn)定條件：需提供病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等確診證明
- 2.器官移植術(shù)后抗排異治療范圍：免疫抑制劑藥物費(fèi)用、門(mén)診復(fù)查費(fèi)用認(rèn)定條件：手術(shù)記錄、術(shù)后隨訪記錄
- 3.嚴(yán)重精神障礙范圍：精神分裂癥、重型抑郁癥等認(rèn)定條件：二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、持續(xù)治療記錄
- 4.慢性腎功能衰竭透析范圍：血液透析、腹膜透析相關(guān)費(fèi)用認(rèn)定條件：腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄
三、報(bào)銷(xiāo)政策特點(diǎn)
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷(xiāo)比例85%-90%（退休人員更高）
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷(xiāo)比例70%-80%
- 部分高費(fèi)用病種（如惡性腫瘤透析）年度限額可達(dá)30萬(wàn)元
- 普通慢特病年度限額4000-10000元（根據(jù)病種調(diào)整）
1.
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3. 10種常見(jiàn)慢特病（如高血壓、糖尿?。┲С?strong>全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算
四、申請(qǐng)與待遇銜接
- 與普通門(mén)診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷(xiāo)政策疊加使用
- 家庭共濟(jì)賬戶(hù)可用于支付個(gè)人自付部分
1. 需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交診斷材料，通過(guò)醫(yī)保部門(mén)審核
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2025年新疆阿勒泰門(mén)診特病覆蓋58種疾病，以惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、慢性腎病等為重點(diǎn)，報(bào)銷(xiāo)比例和限額向重大疾病傾斜，并支持跨省直接結(jié)算。參保人需通過(guò)規(guī)范認(rèn)定流程享受待遇，建議結(jié)合具體病種咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)獲取精準(zhǔn)政策解讀。
