滄州門診特病患者可通過“河北智慧醫(yī)保”小程序網(wǎng)上申報(bào)，符合條件的門診特病醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例報(bào)銷
在河北滄州，辦理了門診特病的患者可借助“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蜻M(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)。符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍和基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的高額費(fèi)用，能納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，實(shí)行“二次報(bào)銷”。以下為您詳細(xì)介紹報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容。
（一）可報(bào)銷的門診特病病種 滄州有7種門診特殊病可以醫(yī)保報(bào)銷，分別為惡性腫瘤門診治療、腎功能衰竭血液透析治療、腹膜透析治療、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、白血病門診治療、血友病門診治療、重癥精神癥（精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯）門診治療、動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓門診治療。
（二）報(bào)銷申報(bào)流程 市民可通過微信搜索“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚓W(wǎng)上申報(bào)門診特殊疾病，具體操作流程為：微信搜索“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦颉卿洝伴T慢門特申報(bào)”——選擇特殊病申報(bào)——選擇本人申報(bào)或?yàn)樗松陥?bào)——填寫認(rèn)定信息并上傳患者身份證及相關(guān)住院病例等佐證材料——確認(rèn)信息并提交。
（三）報(bào)銷比例和額度
- 居民報(bào)銷情況
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門檻費(fèi)500元，內(nèi)金額報(bào)銷比例80%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門檻費(fèi)1500元，內(nèi)金額報(bào)銷比例65%?；踞t(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷15萬元/年，大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷30萬元/年。
- 慢病報(bào)銷門檻費(fèi)200元，內(nèi)金額報(bào)銷70%，最高報(bào)銷1000元/年。
- 職工報(bào)銷情況
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門檻費(fèi)600元，內(nèi)金額報(bào)銷比例95%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門檻費(fèi)900元，內(nèi)金額報(bào)銷比例在職90%，退休93%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷15萬元/年，大額保險(xiǎn)報(bào)銷65萬元/年。
- 慢病報(bào)銷門檻費(fèi)200元，內(nèi)金額報(bào)銷比例在職80%、退休83%。一個(gè)病種報(bào)銷2000元，每增加一個(gè)病種增加1000元，最高報(bào)銷5000元/年。
為了讓大家更清晰地了解，以下是具體的報(bào)銷比例和額度對(duì)比表格：
| 人員類別 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 門檻費(fèi) | 內(nèi)金額報(bào)銷比例 | 基本/大額保險(xiǎn)最高報(bào)銷額度 | 慢病報(bào)銷情況 |
|---|---|---|---|---|---|
| 居民 | 二級(jí) | 500元 | 80% | 基本15萬元/年，大病30萬元/年 | 門檻費(fèi)200元，內(nèi)金額報(bào)銷70%，最高報(bào)銷1000元/年 |
| 居民 | 三級(jí) | 1500元 | 65% | 基本15萬元/年，大病30萬元/年 | 門檻費(fèi)200元，內(nèi)金額報(bào)銷70%，最高報(bào)銷1000元/年 |
| 職工 | 二級(jí) | 600元 | 95% | 基本15萬元/年，大額65萬元/年 | 門檻費(fèi)200元，在職報(bào)銷比例80%、退休83%，一個(gè)病種2000元，每增一個(gè)病種增加1000元，最高5000元/年 |
| 職工 | 三級(jí) | 900元 | 在職90%，退休93% | 基本15萬元/年，大額65萬元/年 | 門檻費(fèi)200元，在職報(bào)銷比例80%、退休83%，一個(gè)病種2000元，每增一個(gè)病種增加1000元，最高5000元/年 |
（四）報(bào)銷注意事項(xiàng)
- 只有符合滄州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍和基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的高額費(fèi)用，才能納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，實(shí)行“二次報(bào)銷”。
- 大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診（緊急搶救除外）、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)等情況。
2025年河北滄州辦理了門診特病的患者，要按照規(guī)定的流程進(jìn)行申報(bào)，了解自身對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例和額度，同時(shí)注意報(bào)銷范圍和不報(bào)銷的情況，這樣才能順利完成門診特病的報(bào)銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。