?2025年安徽合肥門診特病需定點(diǎn)醫(yī)院就診?
根據(jù)合肥市醫(yī)保政策規(guī)定，?門診特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）患者必須選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?作為門診治療機(jī)構(gòu)，方可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。未辦理定點(diǎn)手續(xù)或擅自到非定點(diǎn)醫(yī)院就診的，相關(guān)費(fèi)用需自行承擔(dān)。
?一、定點(diǎn)醫(yī)院選擇規(guī)則?
- ?數(shù)量限制?：參保人最多可選定?2家?定點(diǎn)醫(yī)院（含1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)），年度內(nèi)可變更1次。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：需選擇具有?特病診療資質(zhì)?的公立醫(yī)院或指定民營醫(yī)院（名單可通過“合肥醫(yī)保”公眾號(hào)查詢）。
- ?辦理流程?：持確診病歷、社?？ㄖ羺⒈５蒯t(yī)保中心或線上平臺(tái)申請(qǐng)，審核通過后次日生效。
?二、報(bào)銷注意事項(xiàng)?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度內(nèi)首次就診需支付?800元?起付線，后續(xù)治療減半。
- ?報(bào)銷比例?：
- 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷?60%?
- 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷?70%?
- 一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷?80%?
- ?藥品目錄?：僅限醫(yī)保特病目錄內(nèi)藥品，目錄外費(fèi)用需自費(fèi)。
?三、違規(guī)后果?
超范圍就診、偽造材料等行為將暫停醫(yī)保待遇3-6個(gè)月，并納入信用記錄。建議定期核對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院是否具備最新診療資質(zhì)，避免影響報(bào)銷。
如需調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院，請(qǐng)于每年12月集中辦理。政策咨詢可撥打合肥醫(yī)保服務(wù)熱線0551-12393。