2025年江蘇連云港申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需準(zhǔn)備7類核心材料，審核周期為15-30個(gè)工作日。在江蘇連云港申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等基礎(chǔ)材料，同時(shí)根據(jù)不同病種補(bǔ)充專項(xiàng)檢查報(bào)告，所有材料需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和醫(yī)保部門(mén)復(fù)核，通過(guò)后可享受相應(yīng)待遇。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
申請(qǐng)人需提供本人身份證原件及復(fù)印件，若委托他人辦理，還需提供委托書(shū)及代辦人身份證。未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。港澳臺(tái)居民需提供通行證或居住證。醫(yī)療保障憑證
必須出示有效的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，確保參保狀態(tài)正常。異地參保人員需額外提供參保地備案證明。特殊病種申請(qǐng)表
填寫(xiě)《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申請(qǐng)表》，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。表格內(nèi)容需包括患者基本信息、疾病診斷、治療情況等。
（二）醫(yī)療證明材料
診斷證明
需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)，明確標(biāo)注ICD-10編碼及臨床分期。證明需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。病歷資料
提交近6個(gè)月內(nèi)的完整住院病歷或門(mén)診病歷，包括入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有）、病理報(bào)告等。慢性病患者需提供連續(xù)治療記錄。檢查檢驗(yàn)報(bào)告
根據(jù)病種不同需提供相應(yīng)檢查結(jié)果，常見(jiàn)項(xiàng)目如下表所示：
| 病種類型 | 必查項(xiàng)目 | 可選項(xiàng)目 | 報(bào)告時(shí)效要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI | 腫瘤標(biāo)志物、PET-CT | 3個(gè)月內(nèi) |
| 尿毒癥 | 腎功能報(bào)告、電解質(zhì) | 腎臟B超 | 1個(gè)月內(nèi) |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄、排異檢查 | 免疫抑制劑濃度 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 精神病 | 精神量表評(píng)估、腦電圖 | 心理測(cè)評(píng) | 3個(gè)月內(nèi) |
（三）補(bǔ)充專項(xiàng)材料
特殊治療證明
接受放化療、透析、靶向治療等特殊治療的患者，需提供治療方案及治療記錄單，注明治療頻率和周期。費(fèi)用相關(guān)憑證
提供近1年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用清單，用于評(píng)估醫(yī)療負(fù)擔(dān)。低收入家庭可補(bǔ)充困難證明。影像學(xué)資料
需提交CT、MRI、X光等影像學(xué)檢查的原始膠片或電子版光盤(pán)，關(guān)鍵部位需標(biāo)注病灶位置。
（四）特定病種附加要求
糖尿病并發(fā)癥
需提供糖化血紅蛋白報(bào)告（近3個(gè)月）、眼底檢查、尿微量白蛋白等并發(fā)癥證明材料。腦血管疾病
必須提交顱腦CT/MRI報(bào)告、肌力評(píng)估記錄及康復(fù)治療計(jì)劃，明確功能障礙等級(jí)。罕見(jiàn)病
需提供三級(jí)甲等醫(yī)院的基因檢測(cè)報(bào)告或罕見(jiàn)病診斷證明，部分病種需專家會(huì)診意見(jiàn)。
（五）材料提交與審核
提交渠道
可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦、社區(qū)服務(wù)中心或線上政務(wù)平臺(tái)提交材料，線上提交需確保電子文件清晰完整。審核流程
材料需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審（5個(gè)工作日）和醫(yī)保部門(mén)復(fù)核（10-25個(gè)工作日），部分病種需專家評(píng)審。結(jié)果通知
審核通過(guò)后15個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放《特殊病種醫(yī)療證》，未通過(guò)需書(shū)面說(shuō)明理由，可申請(qǐng)復(fù)核1次。
（六）有效期與續(xù)期
證件時(shí)效
大多數(shù)特殊病種有效期為1年，惡性腫瘤、尿毒癥等重癥可延長(zhǎng)至3年，到期前1個(gè)月需辦理續(xù)期。續(xù)期材料
續(xù)期需提供原醫(yī)療證、近期復(fù)查報(bào)告及治療記錄，部分病種需重新評(píng)估病情。
（七）注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
所有材料需真實(shí)有效，偽造材料將取消資格并追究責(zé)任，3年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。變更與備案
定點(diǎn)醫(yī)院或治療方案變更時(shí)，需5個(gè)工作日內(nèi)辦理變更備案，否則可能影響待遇享受。跨區(qū)域申請(qǐng)
異地居住人員可憑居住證及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療證明申請(qǐng)，待遇標(biāo)準(zhǔn)按連云港政策執(zhí)行。
在江蘇連云港申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需嚴(yán)格按要求準(zhǔn)備材料，確保完整性和真實(shí)性，不同病種有特定要求，申請(qǐng)人應(yīng)提前咨詢醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)正規(guī)渠道提交申請(qǐng)以保障自身權(quán)益。